Reumatoidinio artrito simptomai: delsti negalima wall4ever.com m. spalio 27 d. aA. Kova su kiekviena liga prasideda tuomet, kai pajuntame pirmuosius jos simptomus. Reumatoidinis. Manoma, kad reumatoidinio artrito metu vyksta genetiškai predisponuoto organizmo nuolatinis imunologinis atsakas į nežinomą antigeną, gal būt infekcinį. Nors seniai tiriama streptokokų, mikobakterijų, mikoplazmų, ypač virusinės infekcijos (Epštein-Baro, Parvoviruso B 19) įtaka, tačiau ligą sukeliantys išorės veiksniai. Reumatoidinio artrito gydymas RA – sunki, neįgalumą sukelianti liga. Netinkamai gydant arba nesant pakankamos medicininės ir socialinės priežiūros ji gali greitai progresuoti, gali atsirasti įvairiausių artrito arba gydymo komplikacijų, kurios per anksti prikausto ligonį prie invalido vežimėlio arba lovos. Reumatoidinis artritas. Reumatoidinio artrito simptomai. Reumatoidinis artritas – tai lėtinė, progresuojanti sisteminė sąnarių liga.Dėl nežinomų priežasčių organizmo imuninė sistema neatpažįsta savo ląstelių, reaguoja į jas kaip į svetimas, pažeidžia jas ir . metų reumatoidinio artrito kriterijų vertinimas.
Pirmą kartą RA diagnostikos kriterijai suformuluoti metais Amerikos reumatologų asociacijos (ARA) (vėliau 19metais jie patikslinti ir pateikti kaip klasifikaciniai kriterijai). Remiantis metų .
Das28 reumatoidinio artrito
Gydantis ilgesnį laiką, prie šių vaistų įprantama, jų vartojimą sunku nutraukti. Insufficientia functionalis III °. Ligos pradžioje galima matyti tik sustorėjusius minkštuosius sąnario audinius. Taigi reumatoidinis artritas yra Das28 reumatoidinio artrito organizmo susirgimas, kurio laiku negydant ar gydant netinkamai pasekmės yra skaudžios. Atpalaidavimo Das28 reumatoidinio artrito Raumenų spazmų mažinimas, atpalaidavimas, meditacija bei kiti būdai, kurie padeda pagerinti bendrą sveikatos būklę bei mažina skausmą. Gliukokortikoidai slopina uždegimą, mažindami leukocitų patekimą į uždegimo vietą, reguliuodami leukocitų, fibroblastų ir endotelio funkcijas mažindami proliferaciją, kraujagyslių pralaidumą, adhezijos molekulių ekspresijąslopindami prouždegiminių citokinų ir prostaglandinų sintezę. Prašome teirautis, kas jums geriausia. Tačiau liga gali pažeisti ne tik sąnarius, bet ir sausgysles, širdį, akis, plaučius ir net inkstus. Kas nori — tas pasiekia.
Arthritis Das28 reumatoidinio artrito cursus lentus, seronegativa, activitas I °stadium II. Esant Helicobacter pylori infekcijai, rekomenduojamas eradikuojantis antibiotikų kursas. Pacientai turi išmokti keltis iš lovos, sėstis, stotis, atlikti įvairius namų ruošos darbus nevargindami sąnarių, ypač riešų ir plaštakų.
Reumatoidinio artrito simptomai kiekvienam žmogui gali pasireikšti šiek tiek skirtingai, tačiau dažniausiai liga prasideda lėtai. Taip pat dažnais atvejais simptomai yra linkę kartais sustiprėti, o kartais visai pranykti, tačiau galimas ir greitas paūmėjimas. Dažniausi reumatoidinio artrito simptomai. Diagnostika Kartais gali praeiti keletas mėnesių, kol reumatoidinio artrito diagnozė tampa aiški. Diagnozei nustatyti atliekama: 1. Sąnarių rentgenogramos; 2. Bendrieji tyrimai – jie parodo uždegiminio proceso aktyvumą; 3. Kraujyje gali būti aptiktas ligai būdingas reumatoidinis faktorius; 4. . 10/30/ · – Vartoti maisto produktus, kuriuose daug vitamino D ir kalcio, nes gydymas kortikosteroidais nuo reumatoidinio artrito kelia grėsmę susirgti kaulų išretėjimu. – Nerūkyti.
Nors nepatvirtinta, kad gausus kavos vartojimas didina reumatoidinio artrito riziką, tačiau geriant kavą ir rūkant tikimybė susirgti šia liga padidėja.
Reumatoidinio artrito simptomai: delsti negalima – Move&Flex
Reumatoidinis artritas — viena iš Das28 reumatoidinio artrito artrito formų. Ankstyvesnei reumatoidinio artrito arrtito vartojamas ultragarsinis sąnarių tyrimas, BMR —šiais tyrimais anksčiau diagnozuojamos erozijos, sinovitas, jo aktyvumas, kaulų čiulpų reumatoidinlo, periartikulinių struktūrų sausgyslių, bursų pokyčiai. Požymiai nespecifiniai, bet neaiškiais atvejais padeda skirti nuo septinio ir kristalinio artrito podagros. Taip pat Das28 reumatoidinio artrito pakeisti savo įpročius — vengti daug fizinio krūvio, daugiau ilsėtis, pasistengti išvengti streso. Lėtinis sisteminis uždegimas ir vaskulitas sąlygoja kraujagyslių aterosklerozinius pokyčius, todėl sergantieji reumatoidiniu artritu dažniau patiria miokardo infarktą arba insultą. Vartojami įvairūs įtvarai pėdos pirštams skirti, plaštakos nukrypimo korekcijai ir kt. Taigi su Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Reumatologijos centro vadove prof. Reumatoidinio artrito simptomai: delsti negalima Biologinių vaistų veiksmingumas Das28 reumatoidinio artrito, vartojant kartu su metotreksatu.
Kiekvienam pacientui individualiai parenkamas geriausiai toleruojamas vaistas ir optimali ne per maža jo dozė. Kaklinės stuburo dalies artrrito pokyčiai sukelia kaklo ir pakaušio skausmą, sutrikdo kaklo judrumą, o atsiradus daliniam kaklo stuburkaulių išnirimui, galima sunki neurologinė komplikacija — cervikalinė Das28 reumatoidinio artrito, netgi staigi mirtis. Vėlesnes stadijas skirti padeda rentgenologinis vaizdas.
Reumatoidinis artritas diagnozuojamas esant bent keturiems iš minėtų septynių kriterijų bei atmetus kitas ligas. JAV ir Europos reumatologų sutarimu pasiūlyti nauji reumatoidinio artrito kriterijai. RA diagnozuojamas, jei, vertinant žemiau išvardytus požymius, gaunami bent 6 balai:. RF ir arba anti-CCP teigiamas, ne daugiau kaip tris kartus viršija viršutinę normos ribą — 2 balai. RF ir arba anti-CCP teigiamas, daugiau kaip tris kartus viršija viršutinę normos ribą — 3 balai. Pastaba: kiekvienoje iš keturių vertinimo sričių skaičiuojamas didesnis balas, pvz. Sąnarių funkcijos nepakankamumas vertinamas pagal bendrai priimtus kriterijus I—IV funkcijos nepakankamumo laipsniai.
Insufficientia functionalis III °. Noduli rheumatici multiplex. Arthritis rheumatoides cursus lentus, seronegativa, activitas I ° , stadium II. Insufficientia functionalis I °. Diferencinė diagnozė. Pirmaisiais ligos metais nebūna reumatoidinių mazgelių ir erozijų rentgenogramose, dažnai — ir reumatoidinio faktoriaus. Todėl, netgi esant simetrinio poliartrito klinikinikai, reikia paneigti kitas poliartritą sukeliančias ligas. Dažniausios iš jų — sisteminės jungiamojo audinio ligos, psoriazinis artritas, virusiniai artritai. Poliartritas gali būti sisteminės raudonosios vilkligės, sisteminės sklerodermijos, mišrios jungiamojo audinio ligos pradine išraiška. Būtina išsiaiškinti, ar nėra šioms ligoms būdingų ekstraartikulinių simptomų pvz.
Reumatoidinį artritą tenka skirti nuo seronegatyvių spondiloartropatijų psoriazinio, ankilozinio spondiloartrito periferinės formos.
Psoriazinis artritas dažniausiai pasireiškia jau esant odos išbėrimams, gali pažeisti reumatoidiniam artritui nebūdingus distalinius interfalanginius sąnarius Skirtingai nuo reumatoidinio kiti seronegatyvūs artritai būna nesimetriški, jiems būdingos entezopatijos, stambiųjų sąnarių ypač kojų: čiurnų, kelių oligoartritas, klubo—kryžmeninių sąnarių uždegimas, akių uždegimai. Labai dažnai nustatomas HLAB 27 antigenas, šeiminis polinkis ligai. Poliartritą gali sukelti virusai, ypač parvovirusas B 19 ir hepatitas C. Kliniškai jie labai primena reumatoidinį artritą, tačiau simptomai mažiau išreikšti, linkę palaipsniui regresuoti per keletą savaičių arba mėnesių. Sergantiesiems hepatitu C gali būti randama krioglobulinemija ir reumatoidinis faktorius.
Skirti padeda anti-CCP ir hepatito žymenų tyrimas, išsami anamnezė apie galimus hepatito rizikos veiksnius.
Parvoviruso diagnozę patvirtina specifiniai IgM antikūnai prieš parvovirusą B Poliartralgijas ir poliartritą gali sukelti skydliaukės ligos hipotirozė ir hipertirozė , piktybiniai navikai. Jei reumatoidinis artritas prasideda nuo stambiųjų sąnarių oligoartrito arba monoartrito, jį būtina skirti nuo podagros, reaktyvaus arba septinio artrito. Šiais atvejais ypač svarbus sąnario skysčio tyrimas mikroskopija dėl galimų kristalų ir pasėlis. Podagrą padeda skirti staiga atsiradusi priepuolinė artrito klinika, visiškos remisijos tarppriepuoliniai laikotarpiai.
Lėtinės podagros stadijoje poliartritas ir poodiniai mazgeliai tofusai gali priminti reumatoidinį artritą, skirti padeda rentgenologiniai pokyčiai, mazgelių biopsija arba punkcija. Reikia išsiaiškinti, ar nėra infekcijos chlamidijozė, jersiniozė, bruceliozė, tuberkuliozė ir t. Kita vertus, užkratas gali patekti į sąnarį ir sukelti pūlinį artritą, tuomet diagnozę patvirtina sąnario punkcija, sinovinio skysčio pasėlis.
Neretai reumatoidiniu artritu suserga vyresnio amžiaus žmonės, jau turintys artrozinių pokyčių sąnariuose.
Reumatoidinį artritą gali priminti rankų pirštų artrozė jei pažeidžiami proksimaliniai sąnariai , pėdų ha1lux valgus , gonartrozė, prisidėjus antriniam sinovitui. Skirti padeda anamnezė ir pokyčių lokalizacija. Artrozei būdinga ilga, lėta eiga, uždegimo trumpalaikiškumas ir saikumas, nebūdingas rytinis sąstingis, deformuoti distaliniai pirštų sąnariai ir nepakitę riešai.
Sergant reumatoidiniu artritu, uždegimas simetrinis, nežeidžia galinių pirštų sąnarėlių, dažnai pažeidžia riešus, jo neveikia gydymas analgetikais. Tiriant ultragarsu, matoma išvešėjusi sinovija, intensyvi jos kraujotaka. Vėlesnes stadijas skirti padeda rentgenologinis vaizdas. Sergant degeneracinėmis sąnarių ligomis, atsiranda patologiškai pakitusios kremzlės funkciją kompensuojantys osteofitai, sklerozuojasi subchondrinis kaulas, sąnario plyšys siaurėja netolygiai. Reumatoidinio artrito gydymas yra ilgalaikis ir kompleksinis, susidedantis iš farmakologinių ir nemedikamentinių priemonių.
Etiotropinio gydymo nėra.
Gydomasis poveikis vertinamas pagal skausmingų ir sutinusių sąnarių skaičių, rytinio sąstingio ir skausmų intensyvumą, paciento darbingumą, laboratorinių bei rentgenologinių tyrimų rodmenų pokyčius. Jeigu greitai ir ilgam laikui pasiseka nuslopinti uždegimą sinovijitą , tai nuo pažeidimų apsaugomos kitos sąnario struktūros kremzlė, kaulas , nepasireiškia rentgenologinių simptomų, išlieka normali funkcija, išvengiama lėtinio uždegimo padarinių pvz.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir gliukokortikoidai GKK slopina skausmą, patinimą, karščiavimą ir kitus uždegimo požymius, ir laikomi simptominiais vaistais. Jie pradeda veikti greitai, tačiau poveikis išlieka tik tol, kol vartojami. Nors gali būti vartojami ilgai, tačiau laikomi tik pagalbine gydymo priemone, kurios galima atsisakyti, esant poveikiui nuo pagrindinių, t. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo slopina fermentą ciklooksigenazę ir taip mažina prostaglandinų sintezę.
Šios grupės medikamentų yra labai daug. Populiariausių vaistų pavadinimai, dozės nurodyti lentelėje.
Kiekvienam pacientui individualiai parenkamas geriausiai toleruojamas vaistas ir optimali ne per maža jo dozė. Visi jie sukelia šalutinių rakcijų, dėl to nepatartina skirti kartu kelių šios grupės preparatų. Ypač atsargiai nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo turi būti gydomi senyvo amžiaus žmonės, nėščios ir maitinančios moterys, pacientai, kuriems yra buvę skrandžio arba žarnyno opų, širdies funkcijos nepakankamumas, kepenų cirozė arba inkstų nepakankamumas, astma, trombocitopenija, taip pat pacientai, vartojantys gliukokortikoidus arba antikoaguliantus.
Dažniausias NVNU šalutinis poveikis — virškinamojo trakto pažeidimas dispepsija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, kraujavimas iš virškinamojo trakto, kolitas. Gastroprotekcijai skiriami protonų siurblio inhibitoriai arba H 2 blokatoriai, prostaglandinų analogas misoprostolis. Esant Helicobacter pylori infekcijai, rekomenduojamas eradikuojantis antibiotikų kursas. Virškinimo sistemos pažeidimų mažiau gydant selektyviais ciklooksigenazės-2 COX 2 inhibitoriais: celekoksibu, etorikoksibu, meloksikamu.
Hepatotoksinis NVNU poveikis dažniausiai pasireiškia kepenų fermentų kiekio kraujo serume padidėjimu. NVNU gali sukelti arterinio kraujospūdžio padidėjimą, edemas, ūminį inkstų nepakankamumą, intersticinį nefritą, ypač sergantiesiems inkstų ligomis, cukralige, arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu.
NVNU slopina trombocitų agregaciją, didina varfarino antikoaguliacinį poveikį, jų neskiriama prieš planines chirurgines intervencijas. Retos gydymo NVNU komplikacijos — ūžimas ausyse, odos išbėrimai, stomatitas, aplastinė anemija, trombocitopenija, neutropenija, hemolizinė anemija. Gliukokortikoidai slopina uždegimą, mažindami leukocitų patekimą į uždegimo vietą, reguliuodami leukocitų, fibroblastų ir endotelio funkcijas mažindami proliferaciją, kraujagyslių pralaidumą, adhezijos molekulių ekspresiją , slopindami prouždegiminių citokinų ir prostaglandinų sintezę.
Gliukokortikoidai veiksmingai mažina uždegimo simptomus, gerina pacientų savijautą, tačiau gydymas jais yra rizikingas dėl daugelio sunkių šalutinių reakcijų. Gydantis ilgesnį laiką, prie šių vaistų įprantama, jų vartojimą sunku nutraukti.
Kuo ilgiau NVNU vartojami, tuo labiau progresuoja osteoporozė, atsiranda kitų Kušingo sindromo požymių nutukimas, mėnulio veidas, acne , hirsutizmas, arterinė hipertenzija , cukrinis diabetas, skrandžio opa, katarakta, glaukoma, mažėja atsparumas infekcijai.
Jei yra labai aktyvus poliartritas, sisteminis pažeidimas, vaskulito požymių, pradinė gliukokortikoidų dozė gali būti didesnė, tačiau ilgalaikiam RA gydymui prednizolono skiriama iki 7. Skiriant GKK, osteoporozės profilaktikai rekomenduojamas vitaminas D 3 ir kalcis, numatant ilgalaikį gydymą —tiriamas kaulų mineralinis tankis. Reumatologijoje dažniausiai vartojami prednizolonas tab. Taikomas vietinis artrito gydymas — gliukokortikoidų triamcinolonas susp. Norint išvengti šalutinių reakcijų, juos galima leisti ne dažniau kaip kartą per 8—12 savaičių ir ne daugiau kaip tris kartus per metus į vieną ir tą patį sąnarį. Leidžiant gliukokortikoidus, jei nėra žymesnio sinovito, galima sukelti kaulo aseptinę nekrozę, ryškius destrukcinius kremzlės pokyčius.
Absoliučios kontraindikacijos intrasąnarinei GKK injekcijai — pūlinis artritas, sepsis, odos arba poodžio infekcija injekcijos vietoje, sąnario protezas. Reliatyvios kontraindikacijos: kraujo krešumo sutrikimai, ryški subchondrinio kaulo osteoporozė, sąnario nestabilumas, numatoma artroskopija arba kita invazinė procedūra. Patvirtinus RA diagnozę, nuo pat ligos pradžios kartu su simptominiais vaistais turi būti skiriami ir ligą modifikuojamieji vaistai 15 lentelė. Jie ne tik slopina uždegimo aktyvumą, bet stabdo ligos progresavimą, pagerina prognozę, išgyvenamumą. Klinikinis poveikis pasireiškia lėčiau, jis gali būti vertinamas tik po 3—6 mėn.
Esant gydomajam poveikiui, gydymas ligą modifikuojamaisiais vaistais tęsiamas ilgai, o simptominių vaistų dozė gali būti mažinama arba jų vartojimas nutraukiamas. Pasiekus stabilią ilgalaikę remisiją, reumatologo priežiūroje gali būti mažinamos ir ligą modifikuojamųjų vaistų dozės paliekant tik palaikomąjį gydymą. Kurį ligą modifikuojamąjį vaistą parinkti konkrečiam pacientui, priklauso nuo ligos aktyvumo ir stadijos, gretutinių ligų.
Kadangi gydymas ilgalaikis, daugeliu atvejų išryškėja vieno arba kito vaisto nepakankamas poveikis, arba pasireiškia šalutinių reakcijų, todėl juos tenka keisti.
Jei uždegimas nedidelis, liga lėtai progresuoja, skiriamas hidroksichlorochinas arba sulfasalazinas. Esant ryškesniems uždegimo požymiams, gydoma metotreksatu arba leflunomidu. Metotreksato skiriama po 12,5—15 mg per savaitę, o nesant gydomojo poveikio, dozė didinama iki 25 mg per savaitę. Rečiau vartojami ciklosporinas, azatioprinas, minociklinas, jei pacientas netoleruoja metotreksato arba leflunomido. Anksčiau populiarus gydymas injekuojamais aukso preparatais netaikomas dėl dažnų sunkių šalutinių reakcijų inkstų pažeidimo, kaulų čiulpų slopinimo.
Ciklofosfamidas yra labiausiai toksiškas iš reumatoidinio artrito gydymui vartojamų citotoksinių vaistų, todėl jis skirtinas tik sunkiausiais atvejais, prisidėjus vaskulitui arba kitoms reumatoidinio artrito viscerinėms komplikacijoms pvz. Daugelis kitų ligos atsiradimo priežasčių vis dar nėra žinomos.
Viena grėsmingiausių autoimuninių artrito formų yra reumatoidinis artritas.
Reumatoidinis artritas pirmiausia paveikia tipines vietas — smulkiuosius plaštakų ir pėdų sąnarius, kelius, čiurnas. Tačiau liga gali pažeisti ne tik sąnarius, bet ir sausgysles, širdį, akis, plaučius ir net inkstus. Taigi reumatoidinis artritas yra viso organizmo susirgimas, kurio laiku negydant ar gydant netinkamai pasekmės yra skaudžios. Vargina sąnarių skausmas, patinimas ir galimai paraudusi patinimo vieta, rytinis sustingimas, padidėjęs jautrumas ir labai susilpnėjusi funkcija bei bendras silpnumas.
Skirtingai nuo kitų ligų, visi šie mobilumą apribojantys simptomai gali užsitęsti labai ilgai — pacientas gali būti visiškai bejėgis dvi ar daugiau valandų, kartais — visą dieną. Dažnai dėl skausmų, sustingimo ir silpnumo plaštakose žmogus net nenulaiko arbatos puodelio. Verta atkreipti dėmesį, kad šiai ligai būdingas ir simetriškumas. Tai reiškia, jog vienu metu sutinsta abiejų rankų tie patys sąnariai.
Sunkesnio artrito atveju gali pasireikšti ir kiti simptomai, tokie kaip karščiavimas, limfmazgių patinimas, svorio sumažėjimas, varginti bendras nuovargis ir depresija. Kartais minėtus simptomus žmonės painioja su raumenų patempimu, kojos nikstelėjimu ar tiesiog užsigavimu.
Deja, reikia būti atidiems, nes tokie pojūčiai gali būti ir pirmieji susirgimo požymiai. Taip pat vertėtų pakeisti savo įpročius — vengti daug fizinio krūvio, daugiau ilsėtis, pasistengti išvengti streso. Skausmą malšinti padeda ir kompresai ar vonelės. Vienkartinė ibuprofeno dozė taip pat galima, tačiau jokiu būdu nepatartina užsiimti savigyda. Jis įvertins simptomus ir arba paskirs gydymą, arba nusiųs gydytojo reumatologo konsultacijai. Reumatoidinis artritas reumatas : simptomai ir gydymas Pagrindinis Reumatoidinis artritas reumatas : simptomai ir gydymas. Reumatoidinis artritas reumatas Reumatoidinis artritas reumatas yra autoimuninė liga, sukelianti sąnarių uždegimą. Sąnarių skausmą įtakoja kelios priežastys: Nervų galūnės yra sudirgintos dėl uždegimo metu susidariusių cheminių medžiagų; Kapsulė yra patempta dėl patinimo Jūsų sąnariuose.
Reumatoidinis artritas reumatas : simptomai Reumatoidinio artrito simptomai kiekvienam žmogui gali pasireikšti šiek tiek skirtingai, tačiau dažniausiai liga prasideda lėtai. Dažniausi reumatoidinio artrito simptomai: sąnarių skausmai ir patinimas pirštuose, riešuose ar suragėjimai pėduose ; sąstingis rytinis sąstingis trunkantis ilgiau nei 30 minučių ; nuovargis, depresija, dirglumas, anemija; į gripą panašūs simptomai, tokie kaip bendri peršalimo simptomai, karščiavimas ir prakaitavimas; reumatoidiniai mazgeliai gumbeliai žemiau alkūnių arba rankų ir kojų. Reumatoidinis artritas reumatas : gydymas Kineziterapija; Vaistai; Operacija. Kaip galite sau padėti, jeigu vargina reumatoidinis artritas reumatas Jeigu jums diagnozuotas reumatoidinis artritas reumatas , užsiimkite fizine veikla atsižvelgiant į skausmo ir patinimo simptomus.
Fiziniai pratimai ilgam laikui padeda sumažinti skausmą, sustiprinti raumenis ir pagerinti sąnario būklę. Gerai suplanuotos fizinės veiklos programos gali pagerinti judėjimo laisvę, sumažinti nuovargį ir padėti jums geriau jaustis.
Kinezioterapeutas turi kompetencijos patarti gydymo klausimais sudarant sporto programas bei skiriant kitas gydymo formas. Prašome teirautis, kas jums geriausia. Atpalaidavimo būdai Raumenų spazmų mažinimas, atpalaidavimas, meditacija bei kiti būdai, kurie padeda pagerinti bendrą sveikatos būklę bei mažina skausmą.
Pagalbinės priemonės ir įranga Vaikščiojimo priemonės ir specializuoti virtuvės reikmenys, kurie sumažina įtampą sąnariuose ir gali jums padėti sumažinti skausmą ir nuovargį. Šildymo ir šaldymo terapija Šilumos terapija mažina raumenų įtampą ir skatina kraujo apytaką. Veiklų intensyvumas Labai svarbu suprasti, kaip jūsų įpročiai ir kasdieninė veikla įtakoja reumato simptomus.
REUMATOIDINIS ARTRITAS
Reaumatoidinis artritas — tai Das28 reumatoidinio artrito autoimuninė liga, kurios pagrindinė artritk yra lėtinis, progresuojantis, erozijas ir destrukciją sąnariuose sukeliantis poliartritas. Uždegimas palaipsniui negrįžtamai pažeidžia visus sąnario Das28 reumatoidinio artrito. Liga paliečia ir širdį, plaučius, akis, gali vystytis vaskulitas, amiloidozė. Reumatoidiniu artritu RA serga apie 1—2 proc. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmogui. Etiologija nenustatyta. Manoma, kad reumatoidinio artrito metu vyksta genetiškai predisponuoto organizmo nuolatinis imunologinis atsakas į nežinomą antigeną, gal būt infekcinį. Nors seniai tiriama streptokokų, mikobakterijų, mikoplazmų, ypač virusinės infekcijos Epštein-Baro, Parvoviruso B 19 įtaka, tačiau ligą sukeliantys išorės veiksniai neidentifikuoti. Žinoma, kad RA dažniau pasitaiko kai kuriose šeimose. Sergančiųjų pirmos eilės giminaičiams rizika susirgti yra 1,5 karto didesnė nei bendrojoje populiacijoje.
Taigi su Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Reumatologijos centro vadove prof. Irena Butrimiene kalbame apie šios ligos simptomus ir kaip elgtis, kad liga būtų kuo anksčiau suvaldyta. Jeigu paklausite Das28 reumatoidinio artrito, Das8 bent kartą skaudėjo sąnarį, jis atsakys, kad jam greičiausiai buvo artritas. Tačiau, iš tikrųjų, artritu yra vadinamas sąnario uždegimas, kuris pasireiškia daug rečiau nei įprastinis sąnario skausmas.
Artritu gali būti susergama po bakterinės, virusinės arba grybelinės sąnarių reumatoidlnio, alergijos, traumos, Das28 reumatoidinio artrito tikrų medžiagų apykaitos sutrikimo ar paveldimų genetinių ir išorės veiksnių sąveikos. Daugelis kitų ligos Das28 reumatoidinio artrito priežasčių vis dar nėra žinomos. Viena grėsmingiausių autoimuninių artrito formų yra reumatoidinis artritas.
Reumatoidinis artritas pirmiausia paveikia tipines vietas — smulkiuosius Das28 reumatoidinio artrito ir pėdų sąnarius, kelius, čiurnas. Tačiau liga gali pažeisti ne tik sąnarius, bet ir sausgysles, širdį, akis, plaučius ir net inkstus.
Taigi reumatoidinis artritas yra viso organizmo susirgimas, Daas28 laiku negydant ar gydant netinkamai pasekmės yra skaudžios. Vargina sąnarių rumatoidinio, patinimas ir galimai paraudusi patinimo vieta, rytinis sustingimas, padidėjęs jautrumas ir labai susilpnėjusi funkcija bei bendras silpnumas. Skirtingai nuo kitų ligų, visi šie mobilumą apribojantys simptomai gali užsitęsti labai ilgai — pacientas gali būti visiškai bejėgis dvi ar daugiau valandų, kartais — visą dieną.
Dažnai dėl skausmų, sustingimo ir silpnumo plaštakose žmogus net nenulaiko arbatos puodelio. Verta atkreipti dėmesį, rrumatoidinio šiai ligai būdingas ir simetriškumas. Tai reiškia, jog vienu metu sutinsta abiejų rankų tie patys sąnariai. Sunkesnio artrito atveju gali pasireikšti ir kiti simptomai, tokie kaip karščiavimas, limfmazgių patinimas, svorio sumažėjimas, varginti bendras nuovargis ir depresija.
Kartais minėtus simptomus žmonės painioja su raumenų patempimu, kojos nikstelėjimu ar tiesiog užsigavimu. Deja, reikia būti atidiems, nes tokie pojūčiai gali būti ir pirmieji susirgimo požymiai.
Taip pat vertėtų teumatoidinio savo įpročius — vengti daug fizinio krūvio, daugiau ilsėtis, pasistengti išvengti streso. Skausmą malšinti padeda ir kompresai ar vonelės. Vienkartinė ibuprofeno dozė taip pat galima, tačiau jokiu būdu nepatartina užsiimti savigyda. Jis įvertins simptomus ir Das28 reumatoidinio artrito paskirs gydymą, arba nusiųs gydytojo reumatologo konsultacijai.
Blogiausios ligos prognozės tuomet, jeigu argrito yra uždelsiama. Būtina suprasti, kad reumatoidinis artritas savo pirmaisiais ligos pasireiškimo metais padaro tiek bėdos, kiek paskui jis įsisenėjęs padaro per dešimtį. Ši liga turi didžiulį pagreitį pradžioje, todėl anksti pastebėtas ir anksti paskirtas gydymas leistų neprarasti funkcijų ir išvengti neįgalumo. Tokiu atveju ligą galima pamatyti ir paveikti ankstyvoje stadijoje. Ar žinote, kokiomis savybėmis pasižymi DDas28 Kadangi medus yra natūralus saldiklis, jis gali Gyvename tol, kol kvėpuojame — tai nepajudinamas dėsnis. Įkvėpimo ir iškvėpimo veiksmą Kas nori — tas pasiekia.
Tai Das2 pavyzdžiu įrodė Raimondas Jokubauskasatsikratęs Kiek dar tęsis karantinas?
Ši mintis dabar Das28 reumatoidinio artrito kone kiekvieną lietuvį. Ar namuose turėsime Vienas garsiausių nužudymų Rusijoje ir vienas įtakingiausių pasaulio šamanų — taip neretai Itin aukšto populiarumo netikėtai sulaukusi ir metų Seimo rinkimus laimėjusi Lietuvos Naujas tyrimas rodo, kad tempimo pratimai veiksmingiau mažina aukštą kraujospūdį nei spartus Pasaulyje vykstant vakcinacijai mokslininkai dalijasi šviesesnėmis žiniomis — ligoninės ateityje Visi, kurie bent kažkiek domisi sveika mityba, tikrai yra girdėję apie Omega-3 riebalų rūgštis Das28 reumatoidinio artrito Move&Flex Das28 reumatoidinio artrito 7 dienos už 0,01 Artritl.
Reumatoidinio reumqtoidinio simptomai: delsti negalima Nuorodos kopijavimas Reumatoidinio artrito simptomai: delsti negalima. Nuoroda nukopijuota. Kova su kiekviena liga prasideda tuomet, kai pajuntame pirmuosius jos simptomus. Reumatoidinis artritas — viena iš agresyviausių artrito formų.
Nereaguojant į šios ligos simptomus ar reaguojant į juos per vėlai pasekmės gali būti labai liūdnos.
Vitaminais ir mineralais turtinga gamtos dovana: gydo peršalimą ir suteikia energijos Darome visi, bet ne visada tinkamai: kaip reikia kvėpuoti teisingai 1. Griežtai draudžiama Das28 reumatoidinio artrito paskelbtą informaciją panaudoti kitose interneto svetainėse, žiniasklaidos priemonėse ar kitur arba platinti mūsų medžiagą kuriuo nors pavidalu be artrtio o jei sutikimas gautas, būtina nurodyti Move&Flex kaip Das28 reumatoidinio artrito. Įvertink šį straipsnį.
Reumatoidinio artrito gydymas RA – sunki, neįgalumą sukelianti liga. Netinkamai gydant arba nesant pakankamos medicininės ir socialinės priežiūros ji gali greitai progresuoti, gali atsirasti įvairiausių artrito arba gydymo komplikacijų, kurios per anksti prikausto ligonį prie invalido vežimėlio arba lovos. Diagnostika Kartais gali praeiti keletas mėnesių, kol reumatoidinio artrito diagnozė tampa aiški.
Diagnozei nustatyti atliekama: 1. Sąnarių rentgenogramos; 2. Bendrieji tyrimai – jie parodo uždegiminio proceso aktyvumą; 3. Kraujyje gali būti aptiktas ligai būdingas reumatoidinis faktorius; 4. . Reumatoidinis artritas. Reumatoidinio artrito simptomai. Reumatoidinis artritas – tai lėtinė, progresuojanti sisteminė sąnarių liga.Dėl nežinomų priežasčių organizmo imuninė sistema neatpažįsta savo ląstelių, reaguoja į jas kaip į svetimas, pažeidžia jas ir . Manoma, kad reumatoidinio artrito metu vyksta genetiškai predisponuoto organizmo nuolatinis imunologinis atsakas į nežinomą antigeną, gal būt infekcinį. Nors seniai tiriama streptokokų, mikobakterijų, mikoplazmų, ypač virusinės infekcijos (Epštein-Baro, Parvoviruso B 19) įtaka, tačiau ligą sukeliantys išorės veiksniai. Reumatoidinio artrito simptomai: delsti negalima wall4ever.com m. spalio 27 d. aA. Kova su kiekviena liga prasideda tuomet, kai pajuntame pirmuosius jos simptomus. Reumatoidinis.
Reumatoidinio artrito simptomai: delsti negalima
Taigi su Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Reumatologijos centro vadove prof. Irena Butrimiene kalbame apie šios ligos simptomus ir kaip elgtis, kad liga būtų kuo anksčiau suvaldyta. Jeigu Das28 reumatoidinio artrito žmogaus, kuriam bent kartą skaudėjo sąnarį, jis atsakys, kad jam greičiausiai buvo artritas. Tačiau, iš tikrųjų, artritu yra vadinamas sąnario uždegimas, kuris pasireiškia daug rečiau nei įprastinis sąnario skausmas. Artritu gali būti susergama po bakterinės, virusinės arba grybelinės sąnarių infekcijos, alergijos, traumos, tam tikrų medžiagų apykaitos sutrikimo ar paveldimų genetinių ir išorės veiksnių sąveikos. Daugelis kitų ligos atsiradimo priežasčių vis dar nėra žinomos. Viena grėsmingiausių autoimuninių artrito Das28 reumatoidinio artrito yra reumatoidinis artritas. Das28 reumatoidinio artrito artritas pirmiausia paveikia tipines vietas — smulkiuosius plaštakų ir pėdų sąnarius, kelius, čiurnas. Tačiau liga gali pažeisti ne tik sąnarius, bet ir sausgysles, širdį, akis, plaučius ir net inkstus.
Taigi reumatoidinis artritas yra viso organizmo susirgimas, kurio laiku negydant ar gydant netinkamai pasekmės yra skaudžios. Vargina sąnarių skausmas, patinimas ir galimai paraudusi patinimo vieta, rytinis sustingimas, padidėjęs jautrumas ir labai susilpnėjusi funkcija bei bendras silpnumas.
Reaumatoidinis artritas — tai sisteminė rwumatoidinio liga, kurios pagrindinė išraiška yra lėtinis, progresuojantis, erozijas ir destrukciją sąnariuose sukeliantis poliartritas. Uždegimas palaipsniui negrįžtamai pažeidžia visus sąnario audinius. Liga paliečia ir širdį, plaučius, akis, gali vystytis vaskulitas, amiloidozė. Reumatoidiniu artritu RA serga apie 1—2 proc. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmogui. Etiologija nenustatyta.
Manoma, kad reumatoidinio artrito metu vyksta reumxtoidinio predisponuoto organizmo nuolatinis imunologinis atsakas į Das28 reumatoidinio artrito antigeną, gal būt infekcinį.
Nors seniai tiriama streptokokų, mikobakterijų, mikoplazmų, ypač virusinės infekcijos Epštein-Baro, Parvoviruso B 19 įtaka, tačiau ligą sukeliantys išorės veiksniai neidentifikuoti. Žinoma, kad RA dažniau pasitaiko kai kuriose šeimose. Sergančiųjų pirmos eilės giminaičiams rizika susirgti yra 1,5 karto didesnė nei bendrojoje populiacijoje. Genetinį Das28 reumatoidinio artrito reumatoidiniam artritui Das28 reumatoidinio artrito jo ryšys su HLA — DR 4 aleliu, tačiau su juo labiau siejamas ligos sunkumas nei ligos paplitimas.
Patologinė anatomija. Sergant reumatoidiniu artritu, pirmieji pokyčiai atsiranda reumaoidinio sinoviniuose dangaluose: keletą kartų padaugėja A ir B tipo sinoviocitų, padidėja vaskulizacija, susidaro perivaskuliniai limfocitiniai infiltratai. Limfocitai, plazmocitai, dendritinės ląstelės sinovijos dangale sudaro būdingos struktūros sankaupas Ds28 antrinius limfoidinius folikulus. Šis patomorfologinis požymis skiria reumatoidinį artritą nuo kitų lėtinių autoimuninių artritų, kurių metu randama tik difuzinė sinovijos infiltracija uždegiminėmis ląstelėmis.
Ilgainiui sinovija labai išvešėja, hiperplazuoja, susidaro jos mikrogaureliai, kurie išsikiša į sąnario ertmę, skverbiasi į kremzlę ir reumatpidinio. Sinovijos dangale gausu uždegiminių citokinų ir proteazių, kurie kartu su aktyvuotais chondrocitais Das28 reumatoidinio artrito osteoklastais ardo kremzlę ir kaulų sąnarinį paviršių — susidaro jų erozijos. Kremzlės ir reumatoudinio erozijose Das28 reumatoidinio artrito purus granuliacinis audinys vadinamas pannus.
Sinoviniame skystyje vyrauja neutrofilai, patenkantys iš proliferavusių sinovijos kraujagyslių. Poodinius reumatoidinius mazgelius sudaro granulomos. Jų centre yra fibrinoidinės nekrozės zona, kurią supa makrofagai, limfocitai bei plazmocitai.
Reumatoidiniam artritui būdinga imuninių ląstelių dendritinės ląstelės, makrofagai, T ir Reeumatoidinio limfocitai aktyvacija, migracija ir proliferacija, gausus tirpių uždegimo mediatorių citokinų, chemokinų, kostimuliuoujančių molekulių, tirpių receptorių išsiskyrimas, savita tarpląstelinė sąveika, kurioje dalyvauja ne tik imunokompetentinės ląstelės, bet ir endoteliocitai, chondroklastai, fibroblastai, osteoklastai.
Ląstelinius procesus — apoptozę, proliferaciją, migraciją koordinuoja chemokinai, adhezijos molekulės, citokinai, augimo faktoriai. Sinovitas reumatoidinio artrrito metu pasireiškia kaip nespecifinis uždegimas — atsakas į nežinomą stimulą. Būdingas makrofagų, mononuklearų kaupimasis sinovijos paviršiuje. Šių ląstelių aktyvaciją rodo dideli kiekiai makrofagų išskiriamų citokinų: TNF, Das28 reumatoidinio artrito, interleukino Susidarantys imuniniai kompleksai aktyvuoja komplementą ir skatina lokalų uždegimą. Pagrindinis artrto šaltinis sinovijoje yra makrofagai Das28 reumatoidinio artrito fibroblastai.
Jie gamina gausybę prouždegiminių medžiagų: interleukinus 1, 6, 8, 12, 15, 16, 18, 32, TNFα, granuliocitų ir makrofagų kolonijas stimuliuojamąjtį faktorių GM-CSFchemokinus. Priešuždegiminių citokinų pagaminama nedaug. Sinovijoje susikaupia gausybė medžiagų, sukeliančių audinių pažeidimą ir lėtinį uždegimą, pvz. Makrofagų interleukinas-1 skatina prostaglandinų, kolagenazės sintezę. B tipo sinoviocitų interleukinas-6 skatina ūminio uždegimo baltymų pvz.
Hipoksija ir kai kurie citokinai kraujagyslių endotelio augimo faktorius, IL-8, angiopoetinas-1 stimuliuoja angiogenezę — naujų srtrito atsiradimą sinovijoje, be kurio neįmanoma reumatoidinim artritui būdinga lėtinė uždegiminė sinovijos proliferacija. Sinovijos kapiliaruose atsiranda receptorių, kurie skatina uždegiminių ląstelių migraciją į sinoviją. Selektinai ir adhezijos molekulės sulaiko leukocitus sinovijoje, susidaro būdingas uždegiminis inflitratas.
Sutrinka sinoviocitų apoptozė — dėl to sinovijos audinys hiperplazuoja. Citokinai aktyvuoja sinovijos, kremzlės, kaulo ląsteles, ir jos išskiria audinius ardančias poveikiorines molekules. Aktyvuoti B Das28 reumatoidinio artrito sinoviocitai, chondrocitai, neutrofilai išskiria fermentus, ardančius kremzlės ekstraceliulinį matriksą: matrikso metaloproteinazę, kolagenazę, želatinazę, stromeliziną, tripsiną, chimotripsiną, katepsinus.
Šių fermentų sukelta kremzlės kolageno Das28 reumatoidinio artrito artrto negrįžtama. Reumatoidiniam artritui būdingų kaulo erozijų susidarymą lemia osteoklastai, kurie kaupiasi pannus ir kaulo sandūroje, subchondriniuose kaulų čiulpuose. Imunokompleksinis vaskulitas sukelia pokyčių vidaus organuose, reumatoidinoi poodinius mazgelius. Ligos pradžia dažniausiai būna lėtinė. Das28 reumatoidinio artrito aiškios priežasties, kartais — po traumos, pervargimo Das28 reumatoidinio artrito infekcijos patinsta sąnariai, juos skauda judinant ir čiuopiant. Šie simptomai išlieka ir pamažu stiprėja keletą savaičių arba mėnesių.
Kartu atsiranda negalavimo požymių: nuovargis, silpnumas, prakaitavimas, svorio kritimas, subfebrili temperatūra, anemija.
Pacientai skundžiasi valandas Das28 reumatoidinio artrito sąnarių sąstingiu rytais. Būdingiausiu reumatoidinio artrito požymiu laikomas simetrinis lėtinis, progresuojantis smulkiųjų sąnarių artritas. Dažniausiai jis prasideda rankų pirštų ypač II ir Das28 reumatoidinio artrito proksimaliniuose interfalanginiuose, delnakaulių—pirštakaulių metakarpofalanginiuoseriešų bei padikaulių—pirštakaulių metatarsofalanginiuoserečiau — kelių sąnariuose.
Ligai progresuojant, pažeidžiami ir stambesni sąnariai — alkūnų, čiurnų, pečių, klubų. Būdinga reumatoidinko, Das28 reumatoidinio artrito reumatoidinio artrito atveju uždegimas pasireiškia artritto pačiuose kairės ir dešinės galūnės sąnariuose simetrinis pažeidimas ir beveik niekada nepažeidžiami pirštų distaliniai interfalanginiai ir nykščio sąnariai. Skausmai, patinimai būna atkaklūs. Liga progresuoja, apima naujus sąnarius, jie deformuojasi, praranda lankstumą ir stabilumą.
Vystosi aplinkinių raumenų atrofija, prisideda tendovaginitai, bursitai. Rytinio sąstingio intensyvumas ir trukmė rodo uždegimo stiprumą. Iš pradžių sustorėja plaštakos nugarėlė, proksimaliniai pirštų sąnariai įgyja verpstės reumatoidiino. Kaklinės stuburo dalies reumatoidiniai pokyčiai sukelia kaklo ir pakaušio skausmą, sutrikdo kaklo judrumą, rematoidinio atsiradus daliniam kaklo stuburkaulių išnirimui, galima sunki neurologinė komplikacija — cervikalinė arttrito, netgi staigi mirtis. Alkūnių ir pečių sąnarių pokyčiai labai Das28 reumatoidinio artrito rankų judrumą.
Labai progresuojant ligai, pacientai nepajėgia susišukuoti, pavalgyti, o dėl stambiųjų Das28 reumatoidinio artrito sąnarių pažeidimo jiems sunku vaikščioti. Reumatoidiniu artritu sergančius žmones labai vargina nuolat jaučiamas skausmas. Reumatoidinis artritas pažeidžia ne tik sąnarius. Vystosi sausgyslių makščių bei tepalinių maišelių sinovinio dangalo uždegimas.
Labai būdingas artrto kanalo sindromas su n. Plaštakos nugarėlėje anksti galima Das28 reumatoidinio artrito tarpdelnakaulinių raumenų atrofiją, o esant Das28 reumatoidinio artrito artritui, greitai atrofuojasi šlaunies keturgalvis raumuo. Beveik pusei pacientų kada nors nustatomi ekstraartikuliniai reumatoidinio artrito požymiai.
Aartrito randama neskausmingų, standžių, nedidelių poodinių reumatoidinių mazgelių, ypač ties alkūne ir plaštakose. Apie trečdaliui pacientų pasireiškia Sjogreno sindromas — sausos akys keratoconjunctivitis sicca ir sausa burna xerostomia. Vidaus organų pažeidimo simptomai dažniausiai neryškūs. Gali atsirasti dusulys ir krūtinės ląstos skausmai dėl eksudacinio pleurito bei pleuros sąaugų. Pasitaiko kliniškai besimptomių mazgelių plaučių audinyje, gerybinės eigos fibrozuojantis alveolitas, perikarditas, židininis miokarditas, pasireiškiantis širdies ritmo ir laidumo Das28 reumatoidinio artrito, bet nesukeliantis širdies nepakankamumo.
Retesnis endokarditas, izoliuotas aortos arba dviburių vožtuvų nesandarumas.
Lėtinis sisteminis uždegimas ir vaskulitas sąlygoja kraujagyslių aterosklerozinius pokyčius, todėl sergantieji reumatoidiniu artritu dažniau patiria miokardo infarktą arba insultą. Vienas sunkiausių vidaus organų pažeidimų, sergant reumatoidiniu artritu, yra inkstų amiloidozė. Jos vystymuisi įtakos turi aktyvus reumatoidinis uždegimas bei nepakankamai veiksmingas Dzs28 gydymas.
Kartais liga prasideda staiga, aukšta temperatūra, šalčio krėtimu, Das28 reumatoidinio artrito intoksikacijos požymiais. Klinikiniai simptomai primena sepsį. Iš pradžių vyrauja serozitai, karditas, limfadenopatija, padidėja kepenys, blužnis, būna Das28 reumatoidinio artrito, tik vėliau išryškėja artritas. Šia RA forma dažniausiai serga jauni žmonės, ji vadinama Stilio liga. Galimas ir kitas sisteminio reumatoidinio artrito variantas — Felty sindromas — tai poliartrito, limfadenopatijos, splenomegalijos ir leukopenijos granulocitopenijos derinys ir labai dideli reumatoidinio faktoriaus titrai. Būdingas pagyvenusio amžiaus žmonėms, sisteminiai reiškiniai atsiranda praėjus keletui metų nuo ligos pradžios.
Ligos eiga dažniausiai būna ciklinė, su paūmėjimais ir pagerėjimais, tačiau pamažu progresuojanti.
Geumatoidinio spontaninės remisijos, gerybinė mažai progresuojanti eiga pasitaiko retai. Galima labai agresyvi eiga, kai arttito trumpą laikotarpį visiškai suardomi sąnariai, reumatoidini ryškūs visceritai ir įprastais gydymo būdais nepasiseka pasiekti remisijos. Agresyvi eiga tikėtina, jei jos pradžioje pasireiškia ilgas rytinis sąnarių sąstingis, daugelio sąnarių artritas, pirmaisiais ligos metais nustatomi aukšti reumatoidinio faktoriaus titrai, ūminio uždegimo žymenys ENG, CRB, anemijarentgenologiškai — kaulų erozijos. Laboratoriniai tyrimai rodo uždegiminio proceso aktyvumą. Greitėja eritrocitų nusėdimas, daugėja C reaktyviojo baltymo. Das28 reumatoidinio artrito lėtinio uždegimo vystosi normocitinė normochrominė anemija.
Jei anemija ferodeficitinė, būtina tirti dėl kraujavimo iš virškinamojo trakto, ypač vartojantiems nesteroidinius vaistus Das28 reumatoidinio artrito uždegimo. Apie 20 proc.
Kartais randama antinuklearinių antikūnų ANA — dažniausiai pacientams, kuriems didelis RF kiekis ir ekstraartikulinių simptomų. Skirtingai nuo sisteminės raudonosios vilkligės hipokomplementemija nebūdinga. Tiriant sinovinį skystį, randama uždegiminių pokyčių: mažesnis klampumas, silpnas mucino Das28 reumatoidinio artrito, padaugėja leukocitų. Požymiai reumayoidinio, bet neaiškiais aryrito Das28 reumatoidinio artrito skirti nuo septinio ir kristalinio artrito podagros. Pleuros skystyje nustatoma nedidelė leukocitozė, sumažėjusi gliukozės, padidėjęs laktatdehidrogenazės LDH ir baltymo kiekis.
Apie reumatoidinio artrito uždegiminį aktyvumą sprendžiama iš klinikinių požymių ir laboratorinių tyrimų duomenų. Neretai Das28 reumatoidinio artrito vaskulitas, vidaus organų pažeidimas. Reumatoidinio artrito aktyvumas vertinamas pagal ligos aktyvumo indeksą angl. DAS — disease activity scorepasiūlytą Europos reumatologų lygos.
Jis apskaičiuojamas pagal sutinusių ir skausmingų sąnarių skaičių, CRB arba ENG, paciento nurodytą sveikatos būklės įvertinimą, naudojantis kompiuterine programa, taikant šią formulę:.