Jaunatvinis idiopatinis psoriazinis artritas. Ligos aprašymas Tai vienas iš jaunatvinio idiopatinio artrito (JIA) tipų, sudaro % visų JIA. Pasireiškia vaikams iki 16 metų. Artrito prognozė labai pagerėjo, bet vis dar priklauso nuo JIA formos, sunkumo, susirgimo pradžios ir gydymo adekvatumo. Vyksta tyrimai ir aktyviai kuriami nauji vaistai bei biologiniai preparatai, taip pat bandoma gydymą padaryti prieinamą visiems vaikams. Per paskutinius 10 metų patobulėjus metodams artrito gydymas pasidarė. Dažnai tai sunkios artrito formos. JI poliartritas su neigiamu RF pasitaiko 15–20 procentų visų JIA atvejų. Tai kompleksinė forma, paprastai pažeidžianti tiek smulkiuosius, tiek stambiuosius sąnarius. Susergama bet kuriame amžiuje.
Kadangi liga kompleksinė, prognozė būna įvairi. Jaunatvinis idiopatinis artritas (JIA) – tai nežinomos kilmės lėtinis vieno ar kelių sąnarių uždegimas, kuris trunka ne trumpiau kaip šešias savaites, prasideda vaikui iki 16 metų amžiaus, kai atmestos kitos galimos sąnarių pažeidimo priežastys. Sąnarių uždegimo pagrindiniai požymiai – skausmas, patinimas ir riboti judesiai. JIA pagal savo klinikinius požymius ir jų. Jaunatvinio idiopatinio artrito gydymas infliksimabu (klinikinis atvejis) = Infliximab in the treatment of the juvenile idiopathic arthritis (clinical case) Is part of: Pediatrija.
Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito
Kaip ir vartojant metotreksatą, būtina nuolat atlikti kontrolinius laboratorinius tyrimus. Jūsų komentaras Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito išsiųstas. Kartais psoriazė pažeidžia tik nagus arba ši liga nurodoma šeimos anamnezėje. Ar vaikas gali reguliariai lankyti mokyklą? Societè du Rhumatologie de l’Ouest. Rasa Bacevičienė. Gertrūda Arštikaitienė. Audrius Gocentas. Epidemioloia Bankauskienė.
Daugumai ligonių būdingas teigiamas HLA-B27 tyrimas, rodantis genetinį polinkį į šią ligą.
jaunatvinis idiopatinis artritas. Lėtinės kaulų ir sąnarių ligos sukelia skausmus, trukdo dirbti, judėti. Šios ligos dažnai vadinamos tiesiog reumatiniais susirgimais – dažniausia skausmo bei fizinės negalios priežastis. Move&Flex – Kova su kiekviena liga prasideda tuomet, kai pajuntame pirmuosius jos simptomus. Reumatoidinis artritas – viena iš agresyviausių artrito formų. Nereaguojant į šios ligos simptomus. La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica de distribución universal, salvo puntuales excepciones. No obstante, y a pesar de haberse estudiado exhaustivamente, no se ha podido demostrar que los factores que determinan su aparición sean los mismos en todos los grupos estudiados y existe, además, evidencia de que la expresión clínica de la enfermedad difiere entre poblaciones. metų reumatoidinio artrito kriterijų vertinimas.
Pirmą kartą RA diagnostikos kriterijai suformuluoti metais Amerikos reumatologų asociacijos (ARA) (vėliau 19metais jie patikslinti ir pateikti kaip klasifikaciniai kriterijai). Remiantis metų .
Jaunatvinis idiopatinis artritas
Vadinasi, ligos prognozė priklauso nuo iridociklito ankstyvo diagnozavimo. Danguolė Audickienė. Regina Gylienė. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Atilija Byčienė. Jeigu simptomų nepavyksta numalšinti akių lašais, pasitelkiami biologinės terapijos preparatai. Renata Butkienė. Gali sulėtėti fizinis vystymasis ir lytinis Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito. Aristida Ziutelienė. Audronė Dargužienė. Danguolė Navickienė.
Arthritis Rheum, 31 , pp. A reappraisal of the measurement of disease occurrence in rheumatoid arthritis.. J Rheumatol, 19 , pp.
Rheumatoid arthritis: a commonly misused diagnosis by the general population.. Clin Rheumatol, 16 , pp. Epidemiology of the rheumatic diseases. Oxford: Medical Publications, En: Manual de la artritis reumatoide. Madrid: Sociedad Espa?? Methodological problems in comparing the severity of rheumatoid arthritis between populations.. Br J Rheumatol, 34 , pp. Epidemiology of musculoeskeletal complaints and use of health services in Asturias, Spain..
Scand J Rheumatol, 23 , pp. Estudio general de la frecuencia de las enfermedades reumáticas en una población determinada con fines epidemiológicos..
Rev Esp Reumatol, 9 , pp. Estudio de la prevalencia de la artritis reumatoide en la población general del área sanitaria de Tudela.. Rev Esp Reumatol, 25 , pp. Estudio de prevalencia de la artritis reumatoide en un área rural.. Rev Esp Reumatol, 27 , pp. The prevalence of rheumatoid arthritis in Spain.. Rheumatology, 41 , pp. Metodología, resultados del reclutamiento y características de la población.. Rev Esp Reumatol, 28 , pp. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States..
Arthritis Rheum, 41 , pp. CO;2-V Medline. Epidemiology of adult rheumatoid arthritis in Northwest Greece J Rheumatol, 24 , pp. Prevalence of rheumatoid arthritis and spondyloarthropathy in Brittany, France. Societè du Rhumatologie de l’Ouest.. J Rheumatolo, 26 , pp. Prevalence of rheumatoid arthritis in Italy: the Chiavari study.. Ann Rheum Dis, 57 , pp. Prevalence of rheumatic diseases in Taiwan: A population study of urban, suburban, and rural differences.. J Rheumatol, 21 , pp.
The prevalence of rheumatoid arthritis in a rural African Population.. J Rheumatol, 15 , pp. A comparison of the prevalence of rheumatoid arthritis and other rheumatic diseases among Pakistanis living in England and Pakistan..
Br J Rheumatol, 36 , pp. The incidence of rheumatoid arthritis in the United Kingdom: results from the Norfolk Arthritis Register.. Br J Rheumatol, 33 , pp. The incidence and severity of rheumatoid arthritis. Results from a county register in Oslo, Norway.. J Rheumatol, 25 , pp. Rheumatoid arthritis in women. Incidence rates in group health cooperative, Seattle, Washington, Taigi reumatoidinis artritas yra viso organizmo susirgimas, kurio laiku negydant ar gydant netinkamai pasekmės yra skaudžios.
Vargina sąnarių skausmas, patinimas ir galimai paraudusi patinimo vieta, rytinis sustingimas, padidėjęs jautrumas ir labai susilpnėjusi funkcija bei bendras silpnumas. Skirtingai nuo kitų ligų, visi šie mobilumą apribojantys simptomai gali užsitęsti labai ilgai — pacientas gali būti visiškai bejėgis dvi ar daugiau valandų, kartais — visą dieną. Dažnai dėl skausmų, sustingimo ir silpnumo plaštakose žmogus net nenulaiko arbatos puodelio.
Verta atkreipti dėmesį, kad šiai ligai būdingas ir simetriškumas. Tai reiškia, jog vienu metu sutinsta abiejų rankų tie patys sąnariai. Sunkesnio artrito atveju gali pasireikšti ir kiti simptomai, tokie kaip karščiavimas, limfmazgių patinimas, svorio sumažėjimas, varginti bendras nuovargis ir depresija. Kartais minėtus simptomus žmonės painioja su raumenų patempimu, kojos nikstelėjimu ar tiesiog užsigavimu.
Deja, reikia būti atidiems, nes tokie pojūčiai gali būti ir pirmieji susirgimo požymiai. Taip pat vertėtų pakeisti savo įpročius — vengti daug fizinio krūvio, daugiau ilsėtis, pasistengti išvengti streso. Skausmą malšinti padeda ir kompresai ar vonelės.
Vienkartinė ibuprofeno dozė taip pat galima, tačiau jokiu būdu nepatartina užsiimti savigyda. Jis įvertins simptomus ir arba paskirs gydymą, arba nusiųs gydytojo reumatologo konsultacijai. Blogiausios ligos prognozės tuomet, jeigu ji yra uždelsiama. Būtina suprasti, kad reumatoidinis artritas savo pirmaisiais ligos pasireiškimo metais padaro tiek bėdos, kiek paskui jis įsisenėjęs padaro per dešimtį. Ši liga turi didžiulį pagreitį pradžioje, todėl anksti pastebėtas ir anksti paskirtas gydymas leistų neprarasti funkcijų ir išvengti neįgalumo.
Tokiu atveju ligą galima pamatyti ir paveikti ankstyvoje stadijoje. Į juos nebeįtraukti rentgeninio tyrimo duomenys, reumatoidinių mazgelių bei rytinio sąnarių sąstingio trukmės vertinimas. Beveik trisdešimt metų po RA kriterijų patvirtinimo metais iki šiol klinikinių tyrimų rezultatus buvo galima lyginti taikant statistinius metaanalizės metodus — tai su tam tikromis išlygomis sudarė sąlygas palyginti atskirų vaistų ar gydymo schemų pranašumus ir trūkumus. Ankstyva ligos diagnostika yra labai svarbi dėl dviejų priežasčių.
Pirma — ankstyva diagnostika didina gydymo sėkmės tikimybę, antra — norint pasiekti ligos remisiją jau pirmaisiais mėnesiais skiriami ne tik nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir ar gliukokortikoidai, bet ir ligą modifikuojantys vaistai. Kadangi gydant tikėtinas ne pageidaujamas terapinis, bet ir šalutinis nepageidaujamas vaistų poveikis, labai svarbu remiantis turimais paciento anamnezės, klinikos ir tyrimo duomenimis prognozuoti individualią ligos eigą.
RA įtarti svarbu ne tik žinoti diagnostikos t. Kad liga bus persistuojanti galima spėti, kai iki gydymo pradžios simptomai tęsėsi daugiau kaip 12 savaičių, daug sąnarių sutinusių ir skausmingų, pažeisti plaštakų sąnariai , teigiami antiCCP ir RF titrai, dideli uždegimožymenų kraujyje ENG, CRB rodikliai, rentgenogramose matyti erozija, dideli sveikatos vertinimo klausimyno SVK , kuriame pacientas pats vertina savo fizinį pajėgumą, balai, pacientas rūko, o ligos klinika iš pradžių atitinka m. RA kriterijus. Persistuojanti ligos eiga būdingesnė moterims nei vyrams.
Taigi iš šios apžvalgos matyti, kad norint diagnozuoti RA labai svarbu, kad gydytojas, į kurį kreipiasi pacientas, gerai išmanytų klinikinį ligos vaizdą, gebėtų taikyti klasifikacinius kriterijus, o žinodamas veiksnius, kurie sąlygoja ligos atsiradimą ar lemia prognozę nesant ligos kriterijų, gydytojas gali laiku siųsti pacientą reumatologo konsultacijos.
Atkreiptinas dėmesį ir į tai, kad tiek ankstesni, tiek dabartiniai RA kriterijai vadinami klasifikaciniais, t. Jei liga visiškai atitinka kriterijų reikalavimus, vadinasi, pacientas ja serga. Vis dėlto būtina įvertinti visus ligos požymius, kad RA nebūtų palaikyta kita panašios klinikos liga. Be to, tai gali padėti nustatyti gretutinę liga, skatinančią artritą, kurios negydant vien RA gydymas nebus sėkmingas pvz. Siekiant laiku anksti diagnozuoti RA, iškyla nepavėluoto siuntimo pas reumatologą problema, o laiku gavus jo konsultaciją — modernaus, individualiai pritaikyto gydymo prieinamumo problema.
Norisi tikėti, kad bendromis pacientų, šeimos gydytojų ir reumatologų pastangomis pavyks šią ligą diagnozuoti ir gydyti kuo sėkmingiau, o pacientai, kuriems liga bus pradėta gydyti ankstyvos stadijos, niekada neatitiks m. RA klasifikacinių kriterijų. Žymos: ankstyva diagnostika erozija klinika pacientas pažeidimas pradžia sąnariai.
Reumatoidinio artrito simptomai: delsti negalima – Move&Flex
Kilmė nežinoma. Serga 80— vaikų iš ; kasmet ja suserga apie 10— Dažniausiai suserga 1—3 metų vaikai ir paaugliai. Tarp galimų ligos priežasčių yra infekcija, autoimuniniai pokyčiai, trauma ir stresas, paveldimas polinkis sirgti reumatinėmis ligomis. Dažnas ligos požymis yra sąnarių sustingimas rytais ir ilgiau nejudant. Vaikas Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito nemalonius pojūčius sumažinti laikydamas galūnę šiek tiek sulenktą. Dėl jaunarvinio atsiranda funkcinė, o sustandėjus ir sutrumpėjus sausgyslėms — nuolatinė kontraktūra sumažėjusi sąnarių judesių amplitudė. Apie sąnarį esantys raumenys silpnėja ir atrofuojasi. Liga dažniausiai pažeidžia stambiuosius sąnarius — kelių, čiurnų, riešų, neretai ir smulkiuosius plaštakų bei pėdų sąnarius. Uždegimas trunka ilgiau nei Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito, kartais pažeidžiami vidaus organai. Pagal klinikinius požymius skiriama keletas ligos formų.
Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito apie vaikų reumatines ligas Pagrindinis puslapis. Pagrindinis puslapis.
Jaunatvinis idiopatinis artritas Versija Juvenile Idiopathic Arthritis. Jaunatvinis idiopatinis artritas JIA — lėtinė liga, kuriai būdingas nuolatinis sąnarių uždegimas. Kokia tai liga? Kaip dažnai susergama jaunatbinio liga? Kokios šios jahnatvinio priežastys? Ar tai paveldima liga?
Kaip ši liga diagnozuojama? Kas atsitinka su sąnariais? Kokie šios ligos tipai? Sisteminis JIA 2. Artrio idiopatinis JI poliartritas jaunatfinio. Jaunatvinis idiopatinis JI oligoartritas plintantis ar persistuojantis 2. Psoriazinis artritas 2. Artritas, susijęs su entezitu 2. Kas sukelia Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito iridociklitą? Koks jo ryšys su artritu? Ar vaikų ir suaugusiųjų ligos pobūdis skiriasi? Kokius laboratorinius tyrimus reikia atlikti?
Kaip gydoma ši liga? Ar gali padėti netradiciniai gydymo metodai? Kada pradėti gydymą? Kokios yra vaikų teisės, gydymas pagal indikacijas ir ne pagal indikacijas, ateities terapijos galimybės? Kokie pagrindiniai gydymo šalutiniai reiškiniai?
Kiek trunka gydymas? Kaip dažnai ir kiek ilgai reikia tirtis akis su plyšine lempa? Kokia artrito ilgalaikė prognozė? Kokia iridociklito eiga? Ar mityba turi įtakos ligos eigai? Ar klimatas turi įtakos ligos eigai? Kuo jaunatviino mankšta ir fiziniai pratimai? Idioptinil galima sportuoti? Ar vaikas gali reguliariai lankyti mokyklą?
Ar galima skiepytis? Ar vaikas gyvens normalų suaugusiojo gyvenimą? Pagrindiniai sąnarių uždegimo požymiai yra skausmas, patinimas ir riboti judesiai. Liga laikoma lėtine, kai ir paskyrus gydymą greitai nepasveikstama. Gydymas tik pagerina paciento būklę ir laboratorinių tyrimų rezultatus, tačiau ixioptinio ligos gali ir neišgydyti.
Be to, nustačius diagnozę, neįmanoma numatyti, kaip ilgai vaikas sirgs. JIA yra santykinai reta liga, kuria suserga 1,2—7 vaikai iš 1 Imuninė sistema apsaugo mus nuo infekcijų virusų ir bakterijų invazijos.
Manoma, kad lėtinio Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito atsiradimą lemia sutrikusi dėl nežinomų priežasčių imuninė sistema. Ji jaunatviio dalies praranda savo sugebėjimą atskirti savas ląsteles nuo svetimų ir puola sąnarius. Dėl šios priežasties tokios ligos kaip JIA dar vadinamos autoimuninėmis ligomis, t. Tačiau tikslus JIA, kaip ir kitų lėtinių uždegiminių ligų, kilmės mechanizmas nėra Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito. Ne, tai nepaveldima liga. Tėvai neperduoda JIA savo vaikams. Ligos atsiradimą lemia tam tikri genetiniai veiksniai, kurie iki šiol iki galo nenustatyti. Mokslininkai mano, kad ligos priežastis gali idioprinio genetinio organizmo polinkio ir aplinkos veiksnių infekcijos derinys.
Net jeigu yra genetinis polinkis sirgti, du vaikai iš vienos šeimos JIA suserga labai retai.
JIA diagnozuojamas esant lėtiniam artritui ir atmetus kitus susirgimus, remiantis ligos istorija, icioptinio apžiūra ir laboratoriniais tyrimais. Gydytojai diagnozuoja JIA, kai ligos simptomai pasireiškia vaikui iki 16 metų, ji tęsiasi daugiau nei 6 savaites ir idioptini visi kiti susirgimai, kurie galėjo sukelti artritą. JIA apima visus lėtinius artritus, prasidedančius vaikystėje, kurių atsiradimo priežastys neaiškios. JIA apima įvairias artrito formas žr.
Labai plona sinovinė membrana sąnarinis dangalassupanti sąnarį, ryškiai sustorėja ir prisipildo uždegiminių ląstelių. Sąnario viduje daugėja sinovinio jaynatvinio. Tai sukelia patinimą ir skausmą, judesiai tampa suvaržyti. Būdingas sąnarių uždegimo požymis yra jų nelankstumas, pasireiškiantis po ilgesnio sąnarių poilsio. Jis aiškiai pastebimas rytais rytinis sąnarių sustingimas.
Dažnai vaikai, stengdamiesi sumažinti skausmą, laiko Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito sąnarį pusiau sulenktą.
Ši padėtis vadinama antalgine, siekiant pabrėžti, kad ji skirta skausmui malšinti. Ilgai laikant sąnarį antalginėje padėtyje paprastai daugiau nei mėnesįatsiranda raumenų bei raiščių susitraukimas kontraktūra. Vėliau sutrinka galūnių judesiai — arhrito deformacija. Tinkamai negydomas sąnarių uždegimas gali sukelti du pagrindinius pažeidimus: sinovinė membrana tampa labai stora susiformuoja sinovinis panusas ir dėl įvairių medžiagų Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito vystosi sąnarinių kremzlių ir kaulų erozijos rentgeno nuotraukose tai atrodo kaip skylės kauluose ; ilgai laikant sąnarį antalginėje padėtyje, atsiranda raumenų atrofija raumens praradimassutraukiami ar ištempiami raumenys ir minkštieji audiniai kontraktūra.
Yra keletas JIA formų. Jos atskiriamos pagal tam tikrų sisteminių simptomų — karščiavimo, bėrimo, perikardito — buvimą sisteminis JIA ir pažeistų sąnarių skaičių oligoartritas ar poliartritas.
Pagal susitarimą skirtingos Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito formos nustatomos pagal simptomus, pasireiškiančius per pirmuosius 6 mėnesius nuo ligos pradžios. Pagrindiniai sisteminio JIA požymiai yra ilgai trunkantis intensyvus karščiavimas, dažnai lydimas blyškiai rausvo odos bėrimo, atsirandančio sukilus Epidemiologka temperatūrai. Kiti požymiai — raumenų skausmas, padidėjusios kepenys, blužnis ir limfmazgiai, taip pat perikarditas širdiplėvės uždegimas ar pleuritas pleuros uždegimas.
Artritas, Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito poliartritas pažeidžiantis 5 ir daugiau sąnariųgali pasireikšti ligos piko metu ar vėliau. Šia liga suserga bet kurio amžiaus mergaitės ir berniukai, bet dažniausiai — ikimokyklinio amžiaus vaikai. Pusei pacientų pasireiškia sisteminiai ligos požymiai. Šių ligonių ilgalaikio gydymo prognozė yra geriausia. Kitai pusei ligonių sisteminiai požymiai su laiku linkę mažėti, tačiau pažeidžiama vis daugiau sąnarių.
Mažai daliai šių pacientų sisteminiai požymiai pasireiškia kartu su sąnarių pažeidimu.
Sisteminis JIA būdingas vaikams, suaugę žmonės juo suserga retai. Tai per pirmuosius 6 ligos mėnesius 5 ir daugiau sąnarių pažeidžiantis artritas be pirmiau aprašytų sisteminių požymių. Jis sutapatinamas su suaugusiųjų reumatoidiniu artritu, turinčiu teigiamą RF Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito suaugusiųjų lėtinių Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito tipas.
Dažniausiai jis pasireiškia simetriniu artritu, pažeidžiančiu smulkiuosius rankų ir pėdų sąnarius. Vėliau pažeidimas persimeta į kitus Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito. Mergaitės serga dažniau negu berniukai, o ligos pikas pasiekiamas amžiuje nuo 10 metų. Dažnai tai sunkios ieioptinio formos. Tai kompleksinė forma, paprastai pažeidžianti tiek smulkiuosius, tiek stambiuosius sąnarius. Susergama bet kuriame amžiuje. Kadangi liga kompleksinė, prognozė būna įvairi.
Abi formas reikia pradėti gydyti Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito vos nustačius diagnozę.
Manoma, kad anksti ir tinkamai pradėtas gydymas lemia geresnius rezultatus. Tačiau kiekvieno vaiko organizmo Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito į gydymą labai skiriasi ir yra sunkiai nuspėjamas ankstyvose ligos stadijose. JI oligoartritas yra labiausiai paplitusi Epidemiiologia forma 50 procentų visų atvejų. Tai per pirmuosius 6 ligos mėnesius idikptinio nei 5 jaunahvinio pažeidžiantis artritas be sisteminių požymių. Šiam tipui būdingas nesimetrinis stambiųjų sąnarių kelių, alkūnių pažeidimas. Tačiau gali būti pažeistas tik vienas sąnarys monoartritinė forma.
Kai kuriems ligoniams po 6 mėnesių nuo ligos pradžios pažeistų sąnarių padaugėja iki 5 ir daugiau. Tokia artrito forma vadinama Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito oligoartritu. Jei liga eigoje pažeidžia mažiau nei 5 sąnarius, ši artrito forma vadinama persistuojančiu oligoartritu.
JI oligoartritu paprastai suserga vaikai iki 6 metų, dažniau mergaitės. Laiku pritaikius atitinkamą gydymą ligoniams, kuriems liga pažeidžia jaunatvinii kelis sąnarius, sąnarių būklės prognozė paprastai gera.
metų reumatoidinio artrito kriterijų vertinimas. Pirmą kartą RA diagnostikos kriterijai suformuluoti metais Amerikos reumatologų asociacijos (ARA) (vėliau 19metais jie patikslinti ir pateikti kaip klasifikaciniai kriterijai). Remiantis metų . jaunatvinis idiopatinis artritas. Jaunatvinis idiopatinis psoriazinis artritas. Ligos aprašymas Tai vienas iš jaunatvinio idiopatinio artrito (JIA) tipų, sudaro % visų JIA. Pasireiškia vaikams iki 16 metų. Jaunatvinio idiopatinio artrito gydymas infliksimabu (klinikinis atvejis) = Infliximab in the treatment of the juvenile idiopathic arthritis (clinical case) Is part of: Pediatrija. Artrito prognozė labai pagerėjo, bet vis dar priklauso nuo JIA formos, sunkumo, susirgimo pradžios ir gydymo adekvatumo. Vyksta tyrimai ir aktyviai kuriami nauji vaistai bei biologiniai preparatai, taip pat bandoma gydymą padaryti prieinamą visiems vaikams.
Per paskutinius 10 metų patobulėjus metodams artrito gydymas pasidarė.
Reumatoidinio artrito simptomai: delsti negalima
Informacija apie vaikų reumatines Epideiologia Pagrindinis puslapis. Pagrindinis puslapis. Jaunatvinis idiopatinis artritas Versija Juvenile Idiopathic Arthritis. Jaunatvinis idiopatinis artritas JIA — lėtinė liga, Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito būdingas nuolatinis sąnarių uždegimas. Kokia tai liga? Kaip dažnai susergama šia liga? Kokios šios ligos priežastys? Ar tai paveldima liga? Kaip ši liga diagnozuojama? Kas atsitinka su sąnariais? Kokie šios ligos tipai?
VU MF Reumatologijos traumatologijos-ortopedijos ir rekonstrukcinės chirurgijos klinika. Pastaruosius du dešimtmečius reumatologijos moksle ir Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito kasmet vis atsinaujina požiūris į šių sudėtingų autoimuninės artrio ligų diagnostikos ir gydymo taktiką.
Reumatoidinis artritas RA — liga, kurios prognozė ir baigtys, naujausių tyrimų duomenimis, tiesiogiai siejasi su ankstyva diagnostika ir ankstyvu individualizuotu gydymu.
Dėl šios priežasties tik daliai pacientų, kuriems liga prasideda būdingiausiais požymiais ir yra greitai progresuojančios eigos, RA diagnozuojamas, kai nustatomas simetrinis dažniausiai smulkiuosius sąnarius atrito artritaslydimas rytinio sąnarių sąstingio ir erozinių pokyčių, matomų rentgenogramose. Dabartinės ankstyvos ligos diagnostikos pagrindas — nauji diagnostikos standartai ir kriterijai, kurie leidžia ligą Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito ne tik nesant pokyčių rentgenogramose, bet ir esant netipiškai klinikinei artrito eigai.
Kadangi ankstyva ligos diagnostika ir ankstyva gydymo pradžia tiesiogiai priklauso nuo Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito patekimo pas reumatologą, apie pasikeitusį požiūrį į šios ligos idioptinko labai svarbu žinoti ne tik reumatologams, bet ir kitų specialybių gydytojams.
Taigi šioje diagnostikos apžvalgoje nebus aprašoma klinikinė ligos eiga su jai būdingu progresavimu, komplikacijomis artrifo baigtimis tai aprašyta visuose reumatologijos skyrius turinčiuose Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artritonebus jaunatvinnio ir apie retų RA formų Stillio ligos, Caplano ir Felty sindromų diagnostiką, čia dėmesys bus atkreiptas į dabar didžiulį iššūkį reumatologijoje — ankstyvą RA diagnostiką, lemiančią sėkmingą ligos gydymą.
Pirmą kartą RA diagnostikos kriterijai suformuluoti metais Amerikos reumatologų asociacijos ARA vėliau bei metais jie patikslinti ir pateikti kaip klasifikaciniai kriterijai. Remiantis metų kriterijais, ligai Epidemiooogia paciento klinikiniai požymiai turi atitikti keturis iš septynių kriterijų 1 lentelė. Šių kriterijų jautrumas yra 91—94 proc. Taigi, tikėtina, kad šie kriterijai niekada nebuvo skirti ankstyvai RA diagnostikai.
Vėlesni tyrimai atskleidė, kad m. Nuo to laiko, kai pradėti skelbti duomenys apie jaunatvinip RA gydymą ligą modifikuojančiais vaistais LMVkaip geresnę ligos baigtį lemiančią gydymo taktiką, pastebėta tendencija LMV skirti ir tais atvejais, kai liga dar neatitinka keturių Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito septynių RA kriterijų, o rentgeninių pokyčių vertinimas, kaip diagnostikos kriterijus, ankstyvoje ligos stadijoje prarado prasmę.
Išanalizavus įvairių epidemiologinių tyrimų duomenis, griežto ankstyvo reumatoidinio artrito apibrėžimo suformuluoti nepavyko. Taigi buvo nuspręsta ieškoti prognozės idioptlnio, kurie ankstyvose ligos stadijose padėtų numatyti, kokia bus ligos eiga, o nediferencijuoto poliartrito eigą skirti į tris kategorijas: savaime pasibaigiantį savaiminės remisijospersistuojantį nedestrukcinį ir persistuojantį erozinį artritą. RA — tai erozinis artritaskurio savaiminė remisija yra mažai tikėtina. Srtrito reumatoidinio artrito diagnostikos specifiniai tyrimai.
Esminius ligos diagnostikos ir gydymo pokyčius lėmė pasirodę pirmieji duomenys apie antikūnų prieš ciklinį citrulinintą peptidą antiCCP tyrimo jautrumą, specifiškumą ir prognozinę vertę sergant RA.
Ankstyvo RA atvejais šio tyrimo jautrumas yra apie 41—63 proc. Tyrimo rezultatas gali būti teigiamas net keletą metų iki ligos pradžios tai patvirtino sveikų donorų, stebėtų dešimt metų po kraujo paėmimo antiCCP tyrimui rezultatai — RA per dešimties metų stebėjimo laikotarpį susirgo tie donorai, kuriems tyrime nustatyti teigiami antiCCP titrai.
Aukšti titrai siejami su bloga ligos prognoze ir yra spartaus erozijos progresavimo tikimybės rodiklis. Nors tyrimas yra labai svarbus diagnostikai ir prognozei numatyti, kol kas nėra duomenų, kad šių antikūnų titrų vertinimas galėtų būti tinkamas gydomai ligai stebėti ar gydymo efektyvumui vertinti. Ligos ankstyvai diagnostikai ir gydymo efektyvumui vertinti labai pasitarnavo magnetinio rezonanso tomografija MRT.
Esant artritui, MRT galima įvertinti kaulų čiulpų edemą, kuri matoma kaip neryškių ribų pažeidimas trabekulinio kaulo viduje, kuriam būdingas padidėjusio vandens kiekio audiniuose MR signalasjis gali būti kartu Epidemiolohia kitais kaulų pažeidimais arba be jų. Labai svarbus radinys MRT vaizde Epidemiologix atvejais yra erozija — tai ribotas kaulo sąnarinio jukstaartikulinio paviršiaus pažeidimas, turintis tipišką MR signalo intensyvumą, matomas dviejose plokštumose, su nutrūkstančiu kortikaliniu sluoksniu, matomu mažiausiai vienoje plokštumoje.
Nors kasdienėje praktikoje MRT retai atliekama dėl brangumo ir riboto prieinamumo, klinikiniuose tyrimuose ji padėjo įrodyti, kad RA pradžioje formuojasi kaulo erozija, kuri MRT vaizde matoma, kai įprastinėse rentgenogramose jos dar nematyti, o Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito ligą gydyti tokios ankstyvos stadijos, ji gali ne tik neprogresuoti, bet ir regresuoti — tai ir yra ankstyvos diagnostikos ir gydymo tikslas. Dar vienas sparčiai kelią besiskinantis RA diagnostinis tyrimas — ultragarsinis sąnarių tyrimas.
Esant artritui, juo galima jaunavtinio sinovinio skysčio kiekį sąnaryje, sinovitą, eroziją. Sinovitas matomas kaip sustorėjęs įvairaus echogeniškumo intrasąnarinis audinys, kuris spaudžiamas mažai susispaudžia ir neišsisklaido, galintis gali turėti intensyvesnį doplerio signalą.
Ultragarsas gali padėti nustatyti eroziją labai ankstyvoje ligos stadijoje. Erozija matoma kaip nutrūkęs kaulo sąnarinio paviršiaus vientisumas dviejose statmenose viena kitai plokštumose. Šio tyrimo taikymas epidemiologiniuose ir klinikiniuose vaistų tyrimuose labai ribojamas dėl vertinimo subjektyvumo ir tiesioginės vaizdo interpretavimo priklausomybės ne tik nuo aparatūros techninės raiškos, bet ir nuo tyrėjo kvalifikacijos, patirties.
Atsiradus tyrimų, kurie padeda anksti nustatyti ligą, tapo Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito, kad norint anksti diagnozuoti ir gydyti RA reikia naujai suformuluoti ligos kriterijus. Įvertinus minėtų įvairių tyrimų ir jų derinių jautrumą bei specifiškumą diagnozuojant RA, metais Amerikos reumatologų kolegija angl. Į juos nebeįtraukti rentgeninio tyrimo duomenys, reumatoidinių mazgelių bei rytinio sąnarių sąstingio trukmės vertinimas. Beveik trisdešimt metų po RA kriterijų patvirtinimo jauatvinio iki šiol klinikinių tyrimų rezultatus buvo galima lyginti taikant statistinius metaanalizės metodus — tai su tam tikromis išlygomis sudarė sąlygas palyginti atskirų vaistų ar gydymo Epidmeiologia pranašumus ir idioptinoo.
Ankstyva ligos diagnostika yra labai svarbi dėl dviejų priežasčių. Pirma — ankstyva diagnostika didina gydymo sėkmės tikimybę, antra — norint pasiekti ligos Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito jau pirmaisiais mėnesiais skiriami ne tik nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir idioptniio gliukokortikoidai, bet ir ligą modifikuojantys idloptinio.
Kadangi gydant tikėtinas ne pageidaujamas terapinis, bet ir šalutinis nepageidaujamas vaistų poveikis, labai svarbu remiantis turimais paciento anamnezės, klinikos ir tyrimo duomenimis prognozuoti individualią ligos eigą. RA įtarti svarbu ne tik žinoti diagnostikos t.
Kad liga bus persistuojanti galima spėti, kai iki gydymo pradžios simptomai tęsėsi daugiau kaip 12 savaičių, daug sąnarių sutinusių ir skausmingų, pažeisti plaštakų sąnariaiteigiami antiCCP ir RF titrai, dideli uždegimožymenų kraujyje ENG, CRB rodikliai, rentgenogramose matyti erozija, dideli sveikatos vertinimo klausimyno SVKidioptinik pacientas pats vertina savo fizinį pajėgumą, balai, pacientas rūko, o ligos klinika idioptiinio pradžių atitinka m.
RA kriterijus. Persistuojanti ligos eiga būdingesnė moterims nei vyrams.
Taigi iš šios apžvalgos matyti, kad norint diagnozuoti RA labai svarbu, kad gydytojas, į kurį kreipiasi pacientas, gerai išmanytų klinikinį ligos vaizdą, gebėtų taikyti klasifikacinius kriterijus, o idioptunio veiksnius, kurie Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito ligos atsiradimą ar lemia prognozę nesant ligos kriterijų, gydytojas gali laiku siųsti pacientą iduoptinio konsultacijos.
Atkreiptinas dėmesį ir į tai, kad tiek ankstesni, tiek dabartiniai RA kriterijai vadinami klasifikaciniais, t. Jei liga visiškai atitinka kriterijų reikalavimus, vadinasi, pacientas ja serga. Vis dėlto būtina įvertinti visus ligos požymius, kad RA nebūtų palaikyta kita artritp Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito liga. Be to, tai gali padėti nustatyti gretutinę liga, skatinančią artritą, kurios negydant vien RA Epidemiologai nebus Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito pvz.
Siekiant laiku anksti diagnozuoti RA, iškyla nepavėluoto siuntimo pas reumatologą problema, o laiku Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito jo konsultaciją — modernaus, individualiai pritaikyto gydymo prieinamumo problema.
Norisi tikėti, kad bendromis pacientų, šeimos gydytojų ir reumatologų pastangomis pavyks šią ligą diagnozuoti ir gydyti kuo sėkmingiau, o pacientai, kuriems liga bus pradėta gydyti ankstyvos stadijos, niekada neatitiks m.
RA klasifikacinių Epidemiologia jaunatvinio idioptinio artrito. Žymos: ankstyva diagnostika erozija klinika pacientas pažeidimas pradžia sąnariai. Atgal į naujienų sąrašą. Susijusios ligos Chondrosarkoma. Jūsų komentaras sėkmingai išsiųstas. Rašyti komentarą.