Remiantis naujaisiais CASPAR klasifikacijos kriterijais atliktų tyrimų duomenimis, psoriazinis artritas nustatomas 14 proc. sergančiųjų odos psoriaze [2]. Vyrų ir moterų sergamumas panašus, dažniausiai liga pasireiškia 30–55 metų žmonėms. Klinika. Psoriazinio artrito klinikinės išraiškos labai įvairios. Tai uždegiminis artritas, susijęs su psoriaze (odos liga). Daugumai psoriazinio artrito eiga būna gerybinė, tačiau kitai daliai jis pasireiškia kaip sunki, nesiliaujanti ir luošinanti artrito forma. Šis artritas paprastai prasideda metų amžiuje, vyrams ir moterims vienodai dažnai. Psoriazinis artritas ir psoriazė dažnai siejasi su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (išemine širdies liga, hipertenzija), kurios neretai trumpina psoriaziniu artritu sergančių pacientų išgyvenamumą. Retai, bet gali būti ir bendrieji simptomai: silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas. Psoriazinis artritas (PsA) yra uždegiminis artritas, susijęs su psoriaze. Pirmasis PsA atvejis, susijęs su odos pažeidimu, buvo aprašytas m. Tikslus PsA dažnis nėra tiksliai žinomas ir svyruoja nuo 0,04% iki 1,4% bendroje populiacijoje.
PsA yra uždegiminis procesas, galintis pažeisti daugelį sąnarių. Karinis artritas – atsiranda staigus sąnarių deformavimas (disfunkcija). Pirštai ir pirštai gali būti žymiai sutrumpinti, o kaulų audiniai sunaikinami. Psoriazinis spondilitas – dažnai .
Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas
Poliartrito Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas sunkesnė ir susijusi su blogesne prognoze. PsA būdingi daktilitai, tenosinovitai ir entezitai, akių pažeidimai. Šie tyrimai nėra specifiniai psoriaziniam artritui, tačiau jie rodo uždegimą. Tačiau galimas ir greitai progresuojantis destrukcinis poliartritas. Reumatoidinis artritas. Būdingi tendinitai ypač Achilo, pirštų fleksoriųentezitai raiščių, fascijų, prisitvirtinimo prie kaulo srityse pado, kulnikaulio, tibialis posterior ir peroneus brevisšlaunikaulio gumburų, klubikaulio Psogiazinis gūbrio skausmai. Skiriama fizioterapija, gydomoji mankšta, pacientas mokomas tausoti pažeistus sąnarius. Sąnariniam skysčiui būdingi nespecifiniai uždegiminiai pokyčiai. Artrifas kurie autoriai aprašo Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas ir PsA atsiradimo bei paūmėjimų ryšį.
Dažnai kartu su psoriaziniu artritu siejamas metabolinis sindromas, aterosklerozė, hipertenzija, nutukimas, cukrinis diabetas. Literatūros duomenimis, psoriazinio artrito paplitimas tarp sergančiųjų psoriaze svyruoja nuo 6 iki 42 proc.
Psoriazė ir psoriazinis artritas laikomos ligomis, kurias sukelia T ląstelių imuniteto pažeidimai. Pagrindinis vaidmuo TNF-pagrindinis prouždegiminių citokinų, kuri reguliuoja uždegiminius procesus pagal įvairias priemones: genų ekspresiją, migracijos, diferenciacija, ląstelių proliferaciją, apoptozės. Psoriazinis artritas yra artritas, kuris išsivysto žmonėms, sergantiems odos ligos psoriaze. Tai diagnozuojama atliekant kraujo, sąnarių skysčių ir vaizdo tyrimus. „Štai ką su manimi daro liga“: Kim Kardashian pasidalino nuotrauka be makiažo 38 metų Kim Kardashian neslepia serganti žvyneline (psoriaze) – šią autoimuninę ligą ji paveldėjo iš savo mamos Kris Jenner. Arthro reiškia sąnarį ir itis. Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor. El Paso Premier chiropractic klinika – traumos medicinos skausmo gydymo klinika ® Artritas: funkcinis vaizdas.
By Dr Alex Jimenez DC, CCST 2, Pagrindinis. Artritas. Artritas: funkcinis vaizdas. Psoriazinis artritas yra liga, kuri gali pasireikšti ir pakenkti skirtingoms kūno dalims, tokioms kaip sąnariai, oda, širdies ir kraujagyslių sistema ir net akys. Atsižvelgiant į šią realybę, pacientas taip pat turi konsultuotis su skirtingais specialistais, kad galėtų valdyti klinikinę būklę ir gydyti galimą uždegimą.
Lietuvos artrito asociacija
Psoriaziniam artritui būdingas sinovitas, entezitai, daktilitas ir ašinis pažeidimas sakroilijitas ir arba spondilitas. Pasikartojančio periferinio artrito gydymui vartojamas metotreksatas, leflunomidas, sulfasalazinas. Biologija, tokia kaip TNF-alfa inhibitoriai, yra dar vienas skausmą mažinantis gydymas. Psoriazinę artropatiją nuo kitų spondiloartropatijų skiria nesimetrinis stuburo arba sakroilijinių sąnarių pažeidimo Psoriazibis. Tiksli PsA patogenezė nėra aiški. Renginių nėra. Būdingi tendinitai ypač Achilo, pirštų fleksoriųentezitai raiščių, fascijų, prisitvirtinimo prie kaulo srityse pado, kulnikaulio, tibialis posterior ir peroneus brevisšlaunikaulio gumburų, klubikaulio priekinio gūbrio skausmai. Gydytojas lr skirti imuninę sistemą slopinančią Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas, kad būtų išvengta paūmėjimų ir jūsų sąnariai nebūtų toliau pažeisti.
Kontaktai Rašykite mums. Panaši uždegiminė infiltracija randama sausgyslių makštyse, Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas ir odos išbėrimų vietose.
Nustatytas ryšys tarp tam tikrų bakterinių pvz. Kai kurie autoriai aprašo traumų ir PsA atsiradimo bei paūmėjimų ryšį. Klinikiniai simptomai. PsA yra sisteminė uždegiminė liga su sąnariniais ir nesąnariniais požymiais. Moterims dažniausiai pasitaiko simetrinio poliartrito forma, vyrams — stuburo pažeidimas. Vaikams PsA pasitaiko rečiau nei suaugusiems, dažniausiai pasveikstama iki subręstant, nors retai, bet pasitaiko ir sunkių, luošinančių artrito formų. Artrito pradžia paprastai yra nepastebima, bet retais atvejais liga gali prasidėti ūmiai.
Daugumai pacientų pasireiškia daugelio periferinių sąnarių artritas.
Ligos tipas nėra nuolatinis: daugiau nei pusei pacientų artritas pakinta iš vieno tipo į kitą. Pradžioje gali būti kelių sąnarių pažeidimas, kuris gali plisti į kitus sąnarius. Artritas pasireiškia pažeistų sąnarių skausmu, sutinimu, jie gali būti paraudę. Daugumai pacientų jis būna diagnozuojamas tik po rentgenologinio tyrimo. Psoriazinės spondiloartropatijos atveju vyrai serga sunkiau nei moterys. PsA būdingi daktilitai, tenosinovitai ir entezitai, akių pažeidimai.
Entezitai dažniausiai pasireiškia kaip kulno, pėdos ar dubens srities skausmai. Nėra jokio tiesioginio laboratorinio tyrimo, leidžiančio diagnozuoti PsA. ENG dažniau yra padidėjęs esant poliartikulinei formai, šis tyrimas gali atspindėti odos pažeidimo sunkumą. Ligą diagnozuoti padeda radiologiniai tyrimai. Radiologiniai požymiai, charakterizuojantys PsA, apima asimetrinį periferinių smulkiųjų bei stambiųjų sąnarių pažeidimą, sakroileitą ir spondilitą.
Esant neaiškiai diagnozei, kartais atliekama sąnarių ar stuburo kompiuterinės tomografijos, magneto branduolių rezonanso tyrimai. Diagnozė nustatoma psoriaze sergančiajam pacientui atsiradus artrito požymių. Sunkiau nustatyti PsA diagnozę, kai nežinoma, ar pacientas serga psoriaze; klinikiniai ir rentgenologiniai požymiai gali palengvinti diagnostiką. Todėl būtina surinkti išsamią anamnezę ir atlikti apžiūrą, ieškant užslėptų psoriazės pažeidimų, ypač ausyse, ties plaukų linija, bambos ir analinėje srityje, naguose. PsA yra paprastai charekterzuojamas paūmėjimais ir remisijomis. Jaunesnis paciento amžius, moteriška lytis, ūmi artrito pradžia, pažeistų sąnarių skaičius, aukšti ENG rodikliai, teigiamas ŽLA-B27 antigenas nurodo blogesnę ligos prognozę.
Įrodyta, kad kiekvienas apsilankymas pas gydytoją specialistą apsaugo nuo tolesnio sąnarių pažeidimo progresavimo, todėl svarbu reguliariai sekti PsA pacientus dėl aktyvaus uždegimo ir tinkamai gydyti tam, kad būtų išvengta tolimesnio sąnarių pažeidimo. PsA sergančiųjų mirtingumas yra didesnis nei bendrojoje populiacijoje.
Padidėjusi mirtingumo rizika susijusi su kardiovaskulinės, kvėpavimo sistemų patologija, piktybinėmis ligomis, sužeidimais bei apsinuodijimais. PSA sergančiojo gydymas reikalauja kelių specialybių gydytojų bendradarbiavimo —reumatologo, dermatologo, ortopedo, reabilitologo ir psichiatro. PsA gydymas yra nukreiptas uždegimoui slopinti ir kontroliuoti.. Medikamentinis gydymas visų pirma priklauso nuo PsA pažeidimo tipo.
Sergantiems oligoartritine ar distalinių interfalanginių sąnarių PsA forma gydymas dažnai apsiriboja nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais NVNU , o sunkiems mutiliuojančiam artritui ar spondiloartropatijai gydyti taikoma LMV ir biologinė terapija. Peroralinių steroidų vartojimas neretai sukelia psoriazės paūmėjimą, todėl šie preparatai vengtini, tačiau rekomenduojamos lokalios jų injekcijos į pažeistus sąnarius.
Pradinis gydymas yra NVNU, daugumai pacientų to pakanka. Jei artritas persistuoja, turi būti naudojami ligą modifikuojantys vaistai.
Esant sunkiam odos pažeidimui, gali būti vartojami tokie vaistai kaip metotreksatas MTX , retinoinės rūgšties derivatai ir psoralenas su ultravioletine šviesa PUVA. Šie vaistai veikia ir odos, ir sąnarių simptomus. Daugeliu atvejų odos pažeidimo laipsnis nesusijęs su artrito stiprumu. Pacientams, kuriems nustatomas psoriazinis nagų pažeidimas, dažniau nustatomas distalinių interfalanginių sąnarių artritas.
Kai kuriems pacientams vystosi akių uždegimas — dauguma atvejų uveitas, rečiau — nespecifinis kolitas, aortos vožtuvų nesandarumas, plaučių fibrozė, inkstų amiloidozė. Dažni metaboliniai pokyčiai: hiperlipidemija, hiperurikemija, nutukimas, cukrinis diabetas. Psoriazinis artritas ir psoriazė dažnai siejasi su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis išemine širdies liga, hipertenzija , kurios neretai trumpina psoriaziniu artritu sergančių pacientų išgyvenamumą. Retai, bet gali būti ir bendrieji simptomai: silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas. Jie būdingi piktybinei psoriazinei artropatijai, kuri dažnesnė jauno amžiaus vyrams.
Visą kūną apima pustulinė odos psoriazė, pasireiškia daugelio sąnarių artritas, greitai sukeliantis sąnarių deformacijas. Laboratoriniai tyrimai. Gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis kraujo serume, ypač esant išplitusiai odos psoriazei. Sąnariniam skysčiui būdingi nespecifiniai uždegiminiai pokyčiai. Kai kuriems pacientams randamas HLA B 27 antigenas. Reumatoidinis faktorius ir anticitrulininiai antikūnai dažniausiai būna neigiami teigiami tik 5—13 proc. Instrumentiniai tyrimai tai sąnarių, stuburo, sakroileinių sąnarių ir sausgyslių pažeidimą patvirtinantys radiografiniai, ultragarsinis, branduolių magnetinio rezonanso BMR tomografijos, kompiuterinės tomografijos KT tyrimas.
Radiografinio tyrimo metu nustatomas sąnarių pažeidimas dažniausiai mažesnis nei sergant reumatoidiniu artritu.
Pagrindiniai psoriazinio artrito radiografiniai požymiai yra sąnarinio tarpo susiaurėjimas, kraštinės kaulinės erozijos, kaulo proliferacija, osteolizė, ankilozė ir naujo kaulo formavimasis entezių srityje tiek periferinių, tiek ašinių. Kraštinės kaulinės erozijos, dėl naujo kaulo formavimosi šalia erozijos, ilgainiui tampa nelygios ir tai jas skiria nuo erozijų atsirandančių sergant reumatoidiniu artritu. Kartais matoma osteolizė distaliniuose interfalanginiuose sąnariuose.
Radiografiniai psoriazinio artrito požymiai vienu metu gali apimti vieno piršto metakarpofalanginį, proksimalinį ir distalinį interfalanginį sąnarius arba gali būti tik distaliniuose interfalanginiuose sąnariuose. Pokyčiai dažnai nesimetriniai, pvz. Neretai pažeidžiamas nykštys. Sakroilijitas paprastai būna vienpusis arba nesimetrinis. Spondilitas pasireiškia sindesmofitų atsiradimu. Jie nesimetriški, gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje, pvz,. Stuburo raiščių osifikacija būna grubesnė nei sergant ankiloziniu spondiloartritu. Stuburo pažeidimas galimos netgi neesant sakroilijito.
Kulnų srityje randamos egzostozės, periostitai. T ais atvejais, kai rentgenogramose pokyčių nenustatoma, tačiau kliniškai įtariamas ašinis pažeidimas, turi būti atliekama sakroilijinių sąnarių ir arba stuburo BMR arba kai BMR kontraindikuotinas arba negalimas KT tyrimas.
Nenustačius būdingų pokyčių — sakroilijinių sąnarių ir arba stuburo BMR, tačiau išliekant ligos įtarimui, sakroilijinių sąnarių ir arba stuburo BMR gali būti kartojamas ligos metu. Ultragarsinis tyrimas labai informatyvus entezių ir sąnarių uždegimui įvertinti, ypač kai dar nerandama radiografinių pažeidimo požymių. Dažnam pacientui reikalinga dematologo konsultacija patvirtinanti psoriazės diagnozę. Išskiriamos jau anksčiau minėtos ligos formos, nurodomas ligos uždegimo aktyvumo laipsnis. Nustatant psoriazinio artrito diagnozę, vadovaujamasi m.
Classification of Psoriatic Arthritis , kurių specifiškumas — 99 proc.
Diagnozei reikia bent trijų balų dabartinė psoriazė vertinama 2 balais, visi kiti požymiai — 1 balu. Psoriazinio artrito ligos aktyvumas, vyraujant periferiniam artritui, vertinamas pagal ligos aktyvumo DAS 28 kaip ir reumatoidinio artrito atveju , vyraujant ašiniam pažeidimui, vertinamas pagal Bath ankilozinio spondilito ligos aktyvumo indeksą, BASLAI kaip ankilozinio spondiloartrito. Kartais taikomi sudėtiniai ligos aktyvumo nustatymo indeksai, kuriais kompleksiškai įvertinamas sąnarių, odos, entezių, daktilito, ašinio pažeidimo intensyvumas.
Dažnai paciento būklei, ypač gydymo veiksmingumui įvertinti vartojamas Paciento sveikatos įvertinimo klausimynas, Paciento skausmo ir bendro paciento ligos aktyvumo vertinimo vizualinės analogijos skalė, bendros sveikatos būklės vertinimo vizualinės analogijos skalė. Arthropathia psoriatica: spondylitis, sacroiliitis dextra, activitas II o. Insufficientia functionalis II o. Psoriasis vulgaris. Arthropathia psoriatica: polyarthritis mutilans, sacroiliitis sinistra, activitas III°. Insufficientia functionalis III o. Diferencinė diagnozė.
Kai artritas atsiranda psoriaze sergančiam pacientui, įtariama psoriazinė artropatija.
Tačiau gali pasitaikyti, kad odos psoriaze sergantis pacientas susirgs kita sąnarių liga, pvz. Jei reumatoidinio faktoriaus ir anticitrulininių antikūnų nerandama, yra distalinių interfalanginių sąnarių artritas, nagų pažeidimas, daktilitas, entezitas, diagnozuojama psoriazinė artropatija. Kai pažeisti distaliniai interfalanginiai sąnariai, psoriazinę artropatiją reikia skirti nuo pirštų artrozės Heberdeno mazgelių. Pastarajai nebūdingas sąnarių patinimas, deformacijos kietos, kaulinės, nėra nagų pokyčių. Monoartrito, oligoartrito arba daktilitas, sergant psoriazine artropatija, gali priminti podagrą.
Šiuo atveju svarbiausias diagnostinis tyrimas — šlapimo rūgšties kristalų paieška sąnario skysčio punktate. Jų radus, diagnozuojama podagra.
Hiperurikemija būna kai kuriems sergantiesiems psoriaze dėl metabolinių pokyčių, tačiau jos negalima laikyti tiesioginiu podagrinio artrito įrodymu. Psoriazinę artropatiją nuo kitų spondiloartropatijų skiria nesimetrinis stuburo arba sakroilijinių sąnarių pažeidimo pobūdis. Odos psoriazę reikia skirti nuo seborėjinio dermatito, grybelinės infekcijos, odos egzemos, padų—delnų pustuliozės. Psoriazinės artropatijos gydymo tikslas — ligos remisija arba minimalus ligos aktyvumas. Psoriazinės artropatijos gydymui skiriama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Esant didesniam uždegimo aktyvumui, jie derinami su kitais vaistais.
Gali būti skiriamos intrasąnarinės gliukokortikoidų injekcijos, ypač esant monoartritui arba oligoartritui, lokaliam daktilito, entezito arba tendinito gydymui. Geriamųjų gliukokortikoidų skiriama tik nedidelėmis 5—10 mg per dieną dozėmis. Nutraukus gydymą geriamaisiais gliukokortikoidais, galimas labai ryškus odos išbėrimų paūmėjimas, todėl hormonų patariama vengti.
Pasikartojančio periferinio artrito gydymui vartojamas metotreksatas, leflunomidas, sulfasalazinas. Šie vaistai vartojami tokiomis pat dozėmis, laikantis tų pačių gydymo taisyklių, kaip sergant reumatoidiniu artritu.
Aktyvaus psoriazinio artrito metu, kai odos išbėrimai išreikšti, metotreksatas yra pirmojo pasirinkimo vaistas, nes pagerina ir psoriazės eigą. Pacientams, sergantiems aktyviu PsA, kuriems per 3—6 mėn. Šie vaistai gali būti vartojami su be metotreksatu. Kai kuriais atvejais, kai psoriazinis artritas labai aktyvus, ypač kai yra daug patinusių sąnarių, struktūrinis pažeidimas, esant ryškiam uždegimui ir arba yra kliniškai reikšmingi ekstraartikuliniai pažeidimai, ryškus odos pažeidimas, greitai progresuojanti eiga, kai būtinas skubus ligos stabilizavimas, TNFa blokatorius gali būti skiriamas kaip pirmojo pasirinkimo vaistas.
Jeigu aktyviu entezitu ir arba daktilitu arba ašine forma sergančiam pacientui nėra pakankamo atsako į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo arba į vietinę gliukokortikosteroidų injekciją, iškart rekomenduojamas gydymas TNFa blokatoriumi. Šiems pacientams metotreksatas, sulfasalazinas arba leflunomidas neveiksmingi. Pacientams, kuriems nėra pakankamo atsako į vieną TNFa blokatorių, jį reikia pakeisti kitu TNFa blokatoriumi arba kitu biologiniu vaistu pvz.
PSORIAZINIO ARTRITO DIAGNOZĖ IR GYDYMAS – Move&Flex
Psoriazinis artritas — tai autoimuninės uždegiminės kilmės lėtinis artritas, nustatomas psoriaze žvyneline sergantiems pacientams. Jis priskiriamas spondiloartropatijų grupės ligoms. Psoriaziniam artritui būdingas sinovitas, entezitai, daktilitas ir ašinis pažeidimas sakroilijitas ir arba spondilitas. Neretai nustatomas žarnyno arba akių uždegimas. Psoriazinis artritas dažnai susijęs su metaboliniu sindromu, nutukimu, cukriniu diabetu bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Psoriazei būdingi uždegiminiai rausvi pleiskanojantysi odos išbėrimai galūnių, liemens srityje, galvos odoje, nagų pažeidimas. Psoriaze serga apie 1—3 proc. Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas Psoirazinis dažniausiai suserga 5—15 metų vaidas.
Psoriazinis artritas išsivysto 6—42 proc. Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas artritu serga apie 0,1—1 proc. Vyrų ir moterų sergamumas psoriaziniu artritu yra panašus.
Psoriazinis artritas — tai autoimuninės uždegiminės kilmės lėtinis artritas, nustatomas psoriaze žvyneline sergantiems pacientams. Jis priskiriamas spondiloartropatijų grupės ligoms. Psoriaziniam artritui būdingas sinovitas, entezitai, daktilitas ir ašinis pažeidimas sakroilijitas ir arba spondilitas. Neretai nustatomas žarnyno arba akių uždegimas. Psoriazinis artritas dažnai susijęs su metaboliniu sindromu, nutukimu, cukriniu diabetu bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas būdingi uždegiminiai rausvi pleiskanojantysi odos išbėrimai galūnių, liemens srityje, galvos odoje, Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas pažeidimas. Psoriaze serga apie 1—3 proc.
Šia liga dažniausiai suserga 5—15 metų amžiuje. Psoriazinis artritas išsivysto 6—42 proc.
Psoriaziniu artritu serga apie 0,1—1 proc. Vyrų ir moterų sergamumas psoriaziniu artritu yra panašus. Dažniausiai suserga 30—55 metų žmonės. Net 60—80 proc. Įtakos turi paveldėjimas. Ligos rizika pirmos eilės giminaičiams padidėja 50 kartų. Jiems gali išsivystyti psoriaze, psoriazinis artritas arba abi patologijos kartu. Sergantys tėvai Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas du kartus didesnę riziką perduoti ligą savo Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas nei motinos. Psoriazinis sakroilijitasspondilitas siejamas su HLA-B27 antigenu, tačiau pastarasis ryšys mažesnis nei sergant ankiloziniu spondiloartritu.
Psoriaze sergantiems pacientams artritą skatinamaisiais veiksniais gali būti traumos traumuoto sąnario, piršto, entezės vietoje atsiranda uždegimasbakterinė arba virusinė infekcija pvz.
Patologinė anatomija ir patogenezė. Uždegimas apima įvairias skeleto—raumenų struktūras: stuburą, galūnių sąnarius, entezes, sausgyslių makštis. Histopatologiniai sinovijos pokyčiai nuo reumatoidinio artrito skiriasi ypač išreikšta vaskulizacija, tačiau sinovijos hiperplazija mažesnė, joje mažiau makrofagų. Neutrofilų, aktyvuotų makrofagų, fibroblastų, išskiriamos metaloproteinazės ardo aplinkinę kremzlę. Susiformuoja invazinis—destrukcinis pannus. Panaši uždegiminė infiltracija randama sausgyslių makštyse, entezių ir odos išbėrimų vietose. Psoriazinio artrito patogenezėje svarbus aktyvuotų T limfocitų ir monocitų išskiriamų prouždegiminių citokinų TNFα, interleukinai 1, 2, 6, 10, 15 vaidmuo.
Monocitų kilmės osteoklastų prekursoriai kaupiasi kaulo ir pannus sandūros vietoje, iš jų diferencijuojasi osteoklastai, ardantys pokremzlinį Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas. Sinovijos audiniuose pagausėja ir augimo faktorių TGF, VEGFkurie skatina naujo Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas kaulo formavimąsi uždegimo vietose aplink sąnarius, entezes, pvz.
Artritas dažniausiai atsiranda ne kartu su odos žvynelinės atsiradimu, bet praėjus bent keletui metų nuo ligos pradžios. Dauguma atvejų artrito pradžia laipsniška. Galimos kelios pažeidimo formos:. Dažniausiai apie 70 proc. Kitos trys formos retos — jų dažnis neviršija 5 proc. Ligos metu formos gali Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas viena į kitą, pvz. Beveik pusei pacientų kartu su kuria nors periferinio artrito forma randamas ir ašinis pažeidimas. Psoriaziniam artritui būdingas sąnario patinimas, skausmas, rytinis sąstingis.
Skirtingai nuo reumatoidinio, psoriazinio artrito pažeisti sąnariai ne tokie skausmingi, pažeidžiami ne visi vienos grupės pvz.
Prisidėjus piršto Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas tendosinovijitui ir entezitui, uždegimas apima visą pirštą, jis visas sutinęs, paraudęs, išvaizda primena dešrelę. Toks piršto uždegimas vadinamas daktilitu ir laikomas viena būdingiausių psoriazinės artropatijos klinikinių išraiškų. Jis gali pasireikšti kojų netgi dažniau arba rankų pirštuose, gali būti ūminis ir lėtinis. Būdingi tendinitai ypač Achilo, pirštų fleksoriųentezitai raiščių, fascijų, prisitvirtinimo prie kaulo srityse pado, kulnikaulio, tibialis posterior ir peroneus brevisšlaunikaulio gumburų, klubikaulio priekinio gūbrio skausmai. Entezito ieškoma palpuojant šešias sritis: žasto išorinio krumplio, abipus; šlaunikaulio vidinio gumburo, abipus; Achilo sausgyslių insercijų, abipus.
Ašinis uždegimas nustatomas 40 proc. Sakroilijitas dažnai yra nesimetrinis. Spondilitas gali pasireikšti bet kurioje stuburo dalyje neištisinis, gali būti ir be sakroileito.
Būdinga, kad skausmai ir stuburo judesių sukaustymas nėra tokie išreikšti kaip sergant ankiloziniu spondiloartritu. Neretai pažeidžiama kaklinė stuburo dalis. Psoriaziniai odos pokyčiai gali būti nuo vos įžiūrimų iki labai didelių.
Jų randama galvos plaukuotoje dalyje, už ausų, alkūnių, kelių, kryžmens srityje, ties bamba, tarpvietėje, po krūtimis, tarp sėdmenų arba bet kurioje kitoje srityje. Dažniausia odos pažeidimo forma — paprastoji psoriazė psoriasis vulgaris, retesnės — pustulozinė ir eritroderminė. Daugeliu atvejų odos pažeidimo laipsnis nesusijęs su artrito stiprumu. Pacientams, kuriems nustatomas psoriazinis nagų pažeidimas, dažniau nustatomas distalinių interfalanginių sąnarių artritas. Kai kuriems pacientams vystosi akių uždegimas — dauguma atvejų uveitas, rečiau — nespecifinis kolitas, aortos vožtuvų nesandarumas, plaučių fibrozė, inkstų amiloidozė.
Dažni metaboliniai pokyčiai: hiperlipidemija, hiperurikemija, nutukimas, cukrinis diabetas. Psoriazinis artritas ir psoriazė dažnai siejasi su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis išemine širdies liga, hipertenzijakurios neretai trumpina psoriaziniu artritu sergančių pacientų išgyvenamumą. Retai, bet gali būti ir bendrieji simptomai: silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas. Jie būdingi piktybinei psoriazinei artropatijai, kuri dažnesnė jauno amžiaus vyrams. Visą kūną apima pustulinė odos psoriazė, pasireiškia daugelio sąnarių artritas, greitai sukeliantis sąnarių deformacijas. Laboratoriniai tyrimai. Gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis kraujo serume, ypač esant išplitusiai odos psoriazei.
Sąnariniam skysčiui būdingi nespecifiniai uždegiminiai pokyčiai. Kai kuriems pacientams randamas HLA B 27 antigenas. Reumatoidinis faktorius ir anticitrulininiai antikūnai dažniausiai būna neigiami teigiami tik 5—13 proc.
Instrumentiniai tyrimai tai sąnarių, stuburo, sakroileinių sąnarių ir sausgyslių pažeidimą patvirtinantys radiografiniai, ultragarsinis, branduolių magnetinio rezonanso BMR tomografijos, kompiuterinės tomografijos KT tyrimas. Radiografinio tyrimo metu nustatomas sąnarių pažeidimas dažniausiai mažesnis nei sergant reumatoidiniu artritu. Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas psoriazinio artrito radiografiniai požymiai yra sąnarinio tarpo susiaurėjimas, kraštinės kaulinės erozijos, kaulo proliferacija, osteolizė, ankilozė ir naujo kaulo formavimasis entezių srityje tiek periferinių, tiek ašinių.
Kraštinės kaulinės erozijos, dėl naujo kaulo formavimosi šalia erozijos, ilgainiui tampa nelygios ir tai jas skiria nuo erozijų atsirandančių sergant reumatoidiniu artritu. Kartais matoma osteolizė distaliniuose interfalanginiuose sąnariuose. Radiografiniai psoriazinio artrito požymiai vienu metu gali apimti vieno piršto metakarpofalanginį, proksimalinį ir distalinį interfalanginį sąnarius arba gali būti tik distaliniuose interfalanginiuose sąnariuose. Pokyčiai dažnai nesimetriniai, pvz. Neretai pažeidžiamas nykštys.
Sakroilijitas paprastai būna vienpusis arba nesimetrinis. Spondilitas pasireiškia sindesmofitų atsiradimu. Jie nesimetriški, gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje, pvz.
Stuburo raiščių osifikacija būna grubesnė nei sergant ankiloziniu spondiloartritu. Stuburo pažeidimas galimos netgi neesant sakroilijito. Kulnų srityje randamos egzostozės, periostitai. T ais atvejais, kai rentgenogramose pokyčių nenustatoma, tačiau kliniškai įtariamas ašinis pažeidimas, turi būti atliekama sakroilijinių sąnarių ir arba stuburo BMR arba kai BMR kontraindikuotinas arba negalimas KT tyrimas. Nenustačius būdingų pokyčių — sakroilijinių sąnarių ir arba stuburo BMR, tačiau Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas ligos įtarimui, sakroilijinių sąnarių ir arba stuburo BMR gali būti kartojamas ligos metu.
Ultragarsinis tyrimas labai informatyvus entezių ir sąnarių uždegimui įvertinti, ypač kai dar nerandama radiografinių pažeidimo požymių. Dažnam pacientui reikalinga dematologo konsultacija patvirtinanti psoriazės diagnozę. Išskiriamos jau anksčiau minėtos ligos formos, nurodomas ligos uždegimo aktyvumo laipsnis.
Nustatant psoriazinio artrito diagnozę, vadovaujamasi m. Classification of Psoriatic Arthritiskurių specifiškumas — 99 proc. Diagnozei reikia bent trijų balų dabartinė psoriazė vertinama 2 balais, visi kiti požymiai — 1 balu. Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas artrito ligos aktyvumas, vyraujant periferiniam artritui, vertinamas pagal ligos aktyvumo DAS 28 kaip ir reumatoidinio artrito atvejuvyraujant ašiniam pažeidimui, vertinamas pagal Bath ankilozinio spondilito ligos aktyvumo indeksą, BASLAI kaip ankilozinio spondiloartrito.
Kartais taikomi sudėtiniai ligos aktyvumo nustatymo indeksai, kuriais kompleksiškai įvertinamas sąnarių, odos, entezių, daktilito, ašinio pažeidimo intensyvumas. Dažnai paciento būklei, ypač gydymo veiksmingumui įvertinti vartojamas Paciento sveikatos įvertinimo klausimynas, Paciento skausmo ir bendro paciento ligos aktyvumo vertinimo vizualinės analogijos skalė, bendros sveikatos būklės Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas vizualinės analogijos skalė.
Arthropathia psoriatica: spondylitis, sacroiliitis dextra, activitas II o. Insufficientia functionalis II o. Psoriasis vulgaris.
Arthropathia psoriatica: polyarthritis mutilans, sacroiliitis sinistra, activitas III°. Insufficientia functionalis III o. Diferencinė diagnozė. Kai artritas atsiranda psoriaze sergančiam pacientui, įtariama psoriazinė artropatija.
Tačiau gali pasitaikyti, kad odos psoriaze sergantis pacientas susirgs kita sąnarių liga, pvz. Jei reumatoidinio faktoriaus ir anticitrulininių antikūnų nerandama, yra distalinių interfalanginių sąnarių artritas, nagų pažeidimas, daktilitas, entezitas, diagnozuojama psoriazinė artropatija. Kai pažeisti distaliniai interfalanginiai sąnariai, psoriazinę artropatiją reikia skirti nuo pirštų artrozės Heberdeno mazgelių. Pastarajai nebūdingas sąnarių patinimas, deformacijos kietos, kaulinės, nėra nagų pokyčių.
Psoriazinis artritas ir psoriazė dažnai siejasi su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (išemine širdies liga, hipertenzija), kurios neretai trumpina psoriaziniu artritu sergančių pacientų išgyvenamumą. Retai, bet gali būti ir bendrieji simptomai: silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas. Arthro reiškia sąnarį ir itis.
Dr Alex Gimenez, El Paso chiropractor. El Paso Premier chiropractic klinika – traumos medicinos skausmo gydymo klinika ® Artritas: funkcinis vaizdas. By Dr Alex Jimenez DC, CCST 2, Pagrindinis. Artritas. Artritas: funkcinis vaizdas. Psoriazė ir psoriazinis artritas laikomos ligomis, kurias sukelia T ląstelių imuniteto pažeidimai. Pagrindinis vaidmuo TNF-pagrindinis prouždegiminių citokinų, kuri reguliuoja uždegiminius procesus pagal įvairias priemones: genų ekspresiją, migracijos, diferenciacija, ląstelių proliferaciją, apoptozės. Psoriazinis artritas yra liga, kuri gali pasireikšti ir pakenkti skirtingoms kūno dalims, tokioms kaip sąnariai, oda, širdies ir kraujagyslių sistema ir net akys. Atsižvelgiant į šią realybę, pacientas taip pat turi konsultuotis su skirtingais specialistais, kad galėtų valdyti klinikinę būklę ir gydyti galimą uždegimą. Psoriazinis artritas yra artritas, kuris išsivysto žmonėms, sergantiems odos ligos psoriaze.
Tai diagnozuojama atliekant kraujo, sąnarių skysčių ir vaizdo tyrimus.
psoriaziniu artritu
Poriazini artrita PA yra artrito rūši, išivyto poriaze ergantiem žmonėm. Poriazė yra būklė, dėl kurio atiranda raudono, auo odo dėmių. Iki 30 procentų poriaze ergančių žmonių išivyty poriazini artrit. Psoriazinis artritas PsA yra artrito rūšis, išsivysto psoriaze sergantiems Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas. Psoriazė yra būklė, dėl kurios atsiranda raudonos, sausos odos dėmių. Psoriazinis artritas ilgainiui gali pasireikšti staiga arba lėtai. Maždaug 80—90 procentų atvejų ji vystosi diagnozavus psoriazę.
Dauguma psoriaziniu artritu sergančių žmonių simptomai pirmą kartą pasireiškia sulaukus 30 metų. Simptomai yra nuovargis, sąnarių patinimas ir Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas bei sumažėjęs judesių diapazonas. Kartais nagai atrodo užkrėsti ir žvynuoti. Pirštų galiukai ir kojų pirštai linkę išsipūsti. Jūsų sąnariai taip pat gali jaustis šilti.
Psoriazinis artritas yra lėtinis autoimuninės kilmės sąnarių uždegimas, nustatomas psoriaze sergantiems pacientams. Psoriazinis artritas PsA priskiriamas spondiloartropatijų grupei. Kaip ir kitoms šios grupės ligoms, psoriaziniam Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas būdingas periferinis artritas, entezitai, daktilitas ir ašinio skeleto uždegimas sakroiliitas ir arba spondilitas. Literatūros duomenimis, psoriazinio artrito paplitimas tarp sergančiųjų psoriaze svyruoja nuo 6 iki 42 proc.
Remiantis naujaisiais CASPAR klasifikacijos kriterijais atliktų tyrimų duomenimis, psoriazinis artritas nustatomas 14 proc. Vyrų ir moterų sergamumas panašus, dažniausiai liga pasireiškia 30—55 metų žmonėms.
Neretai pasitaiko minėtų sąnarių pažeidimo tipų derinys arba ligos eigoje forma keičiasi, pavyzdžiui, oligoartritas gali pereiti Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas poliartritą. Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas artritui būdingas pažeistų sąnarių skausmas, patinimas, sąstingis. Nustatyta, kad kartais sergančiųjų psoriaziniu artritu sąnariai būna mažiau skausmingi lyginant su sergančiais reumatoidiniu artritu [3].
Neretai ryškios deformacijos nustatomos nesant ryškaus skausminio sindromo. Distalinių interfalanginių sąnarių artritas ir mutiliuojantis artritas yra būdingiausios PsA formos, tačiau jos nėra dažniausios [4]. Vien tikašinis spondiloartritas t. Daugumai sergančiųjų nustatomas asimetrinis oligoartritas ir poliartritas. Poliartrito eiga sunkesnė, jo prognozė blogesnė.
Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas — tai uždegimas sausgyslių, raiščių prisitvirtinimo prie kaulo vietose. Tipinės sritys — Achilo sausgyslės, pado fascijos prisitvirtinimo prie kulnakaulio vieta, dubens kaulai. Būdingi tenosinovitai pvz. Daktilitas difuzinis viso piršto patinimas, sąlygotas ne tik sąnarių, bet ir sausgyslių, sausgyslių makščių, gretimų minkštųjų audinių uždegimo ligos eigoje nustatomas beveik pusei sergančiųjų [5], dažniau pėdose.
Daktilitas siejamas su radiologinių pokyčių progresavimo rizika. Dažniausiai 80 proc. Likusiais 20 proc. Dažniausiai nustatoma paprastoji psoriazėnors galimos ir retesnės odos pažeidimo formos — pustulozinė ir eritroderminė. Nėra tiesioginio ryšio tarp odos pažeidimo sunkumo ir artrito aktyvumo — pakitimai odoje gali būti vos įžiūrimi, tačiau poliartritas labai sunkus, aktyvus ir, atvirkščiai, — sunkios formos odos psoriaze sergančiajam sąnarių pažeidimo gali ir nebūti.
Psoriaziniai nagų pokyčiai įdubos, onicholizė, raukšlėtumas, nago guolio hiperkeratozė pasireiškia iki 90 proc. Esant psoriaziniam nagų pažeidimui, dažniau nustatomas distalinių interfalanginių sąnarių artritas. Nagų pažeidimo sunkumas koreliuoja tiek su odos pažeidimo, tiek su artrito sunkumu [6]. Kaip ir kitų spondiloartropatijų atveju, sergant psoriaziniu artritu galimas ir ekstraartikulinių organų pažeidimas. Kai kuriems ligoniams vystosi akių uždegimai — konjunktyvitas, Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas, nustatomos Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas ligos opinis kolitas, Krono ligavėlyvose ligos stadijose — aortos vožtuvų nesandarumas, inkstų amiloidozė.
Dažnai kartu su psoriaziniu artritu siejamas metabolinis sindromas, aterosklerozė, hipertenzija, nutukimas, cukrinis diabetas. Visa Psoriazinis artritas klinika ir vaizdas didina širdies kraujagyslių ligų riziką, blogina pacientų išgyvenamumą [7]. Depresija ir nerimas taip pat dažniau nustatoma sergant PsA nei psoriaze [8].
Specialių psoriaziniam artritui laboratorinių tyrimų nėra. Gali būti padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis — tai siejama su išplitusia odos psoriaze, metaboliniu sindromu. Anksčiau reumatoidinio faktoriaus Rf neradimas buvo pagrindinis skiriamasis laboratorinis PsA požymis. Tačiau vėlesni tyrimai parodė, jog Rf nustatomas iki 10 proc.
Anticitrulininiai antikūnai, nustatomi 8—16 proc. HLAB27 antigenas dažniau nustatomas esant spondilitui. Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro ULAC specialistai pirmena, kad pneumokokinė infekcija — tai ūmi bakterinė infekcija, kurią dažniausiai sukelia Streptococcus pneumoniae. Sukėlėjas plinta oro lašeliniu būdu, kuomet patenka į žmogaus apatinius kvėpavimo takus, dauginasi ir dėl to vystosi kvėpavimo takų uždegimas. Registracija į konferenciją Aktualūs vidaus ligų klausimai Endokrinologijos aktualijos Aktualūs vidaus ligų klausimai Naujienlaiškio registracija Vardas: El. Aktualus klausimas Kaip dažnai susiduriate su esveikatos sistemos veiklos trikdžiais?
Daugiau kaip du kartus per savaitę Vidutiniškai kartą per mėnesį Neteko susidurti, sistema veikia puikiai. Prenumerata „Lietuvos gydytojo žurnalo“ prenumeratos anketa „Farmacija ir laikas“ prenumeratos anketa. Žurnalai Lietuvos gydytojo žurnalas. Farmacija ir laikas. Gastroenterologija ir hepatologija. Lietuvos oftalmologija. Otorinolaringologijos aktualijos. Psichiatrijos aktualijos.
Pulmonologija, imunologija ir alergologija. Skausmo medicina. Diabeto panorama. Gerontologijos ir geriatrijos aktualijos. Kelionių vaistinėlė.
Kontaktai Rašykite mums.